Passer au contenu principal

Replay de l’intervention commentée de 2023 depuis l’Hôpital Cochin à Paris (intervention commentée réalisée dans les conditions du direct) sous la responsabilité du Docteur Arthur BELLE.

Opérateur : Dr Arthur BELLE
Commentaires : Dr Einas ABOU ALI
Infirmière : Delphine COLY

Présentation de la patiente :

  • Femme de 61 ans
  • Antécédents: sclérodermie systémique, syndrome de GOUJEROT-SJOGREN, amygdalectomie, adénoïdectomie, kyste de l’ovaire gauche, adénome hypophysaire à prolactine
  • Bilan de dépistage chez un patient avec notion d’EOGD il y a 20 ans
  • EOGD + EE avec ponction du 21/03/2023 retrouvant :
    • Sténose pyloro-duodénale complète
    • Infiltration pyloro-duodénale avec biopsies
  • Histologie: Adénocarcinome d’origine pancréatique

Symptomatologie :

  • Clinique: Nausées/Vomissements avec SNG en place
  • Biologie: cholestase ictère
  • Imagerie:
    • Infiltration tissulaire centrée sur le 2ème duodénum, envahissant le hile hépatique, la vésicule biliaire, la papille et le rétropéritoine
    • Dilatation nette des voies biliaires extra et intra-hépatiques

Objectifs pédagogiques :

  1. Réaliser une gastro-entéro-anastomose sous écho-endoscopie pour le traitement d’une occlusion digestive haute sur sténose duodénale
  2. Comment décider d’un drainage biliaire extra-anatomique :
    • Pas de possibilité de CPRE car sténose duodénale infranchissable
    • Hépatico-gastrique ou cholédo-bulbaire
I'm visible only if js is disabled