Introduction
Définition
La VCO est l’adaptation du dispositif mis au point pour l’exploration de l’intestin grêle, à l’exploration de l’œsophage (PillCam™ Oeso3, Given Imaging Ltd, Yoqneam, Israël). La caractéristique principale est l’obtention d’images pour un diagnostic sans nécessité d’anesthésie et sans risque infectieux.
La PillCam Oeso3 comporte deux caméras CMOS qui enregistrent et transmettent 18 images couleur par seconde, enregistrées dans un boîtier porté à la ceinture. Les images sont ensuite analysées par le médecin, sur un ordinateur au moyen d’un logiciel dédié. La capsule est ensuite éliminée spontanément dans les selles.
Détail
Procédure
Aucune anesthésie locale ou générale n’est nécessaire.
- Patient à jeun 6 heures avant le début de la procédure
- Patient : 3 antennes sur le thorax, prise de 100 mL d’eau en position debout, et ingestion de la capsule activée, suivie de l’ingestion de 15 mL d’eau en position de décubitus latéral droit toutes les 30 secondes pendant 7 minutes
- Poursuite de l’enregistrement pendant 15 minutes1
Indications validées 2,3,4
- Hypertension portale : Bien que légèrement moins performante que la gastroscopie classique (EOGD), la VCO a une sensibilité de 77%, une spécificité de 88%, une valeur prédictive positive 90%, une valeur prédictive négative 75%.
Elle est donc une alternative à l’EOGD pour le dépistage des varices œsophagiennes chez les patients cirrhotiques, au moment du diagnostic ou dans la surveillance et chez les patients où l’EOGD est contrindiquée ou refusée, la capsule étant mieux tolérée que l’EOGD.
- Reflux gastro-oesophagien et œsophage de Barrett : évaluation en cours
Précautions d’emploi
- Rechercher un trouble de la déglutition et des signes cliniques de sténose digestive.
- Femmes enceintes
Prix : 500 € TTC, non remboursé par la SS et les collectivités
Références
- Gralnek IM, Adler SN, Yassin K, Koslowsky B, Metzger Y, Eliakim R. Detecting esophageal disease with second-generation capsule endoscopy: initial evaluation of the PillCam ESO 2. Endoscopy. 2008 Apr;40(4):275-9
- Lapalus MG, Ben Soussan E, Gaudric M, Saurin JC, D’Halluin PN, Favre O, Filoche B, Cholet F, de Leusse A, Antonietti M, Gaudin JL, Sogni P, Heresbach D, Ponchon T, Dumortier J. Esophageal capsule endoscopy vs. EGD for the evaluation of portal hypertension: a French prospective multicenter comparative study. Am J Gastroenterol. 2009 May;104(5):1112-8
- Laurain A, de Leusse A, Gincul R, Vanbiervliet G, Bramli S, Heyries L, Martane G, Amrani N, Serraj I, Saurin JC, Borentain P, Filoche B, Duburque C, Gaudric M, Sogni P, Dumortier J. Oesophageal capsule endoscopy versus oesophago-gastroduodenoscopy for the diagnosis of recurrent varices: A prospective multicentre study. Dig Liver Dis. 2014 Mar
- Domingos TA, Moura EG, Mendes DC, Martins BC, Sallum RA, Nasi A, Sakai P, Cecconello I. Comparative evaluation of esophageal Barrett’s epithelium through esophageal capsule endoscopy and methylene blue chromoendoscop. Rev Gastroenterol Mex. 2013 Apr-Jun;78(2):57-63.