Introduction
L’Hémospray® (Cook Medical) est une poudre hémostatique inerte, inorganique, très absorbante, développée pour l’hémostase endoscopique, comme dispositif médical à usage unique (considérée comme un DM de classe IIa, stérile, péremption 12mois). Le contact avec un liquide (eau, sang) la rend très adhésive et cohésive, créant une « barrière » physique.
Elle se présente sous la forme d’une réserve de poudre (20g), pré-montée sur une cartouche de CO2, à relier à un cathéter qui s’insère dans le canal opérateur de l’endoscope (longueur 220cm). Le kit contient un cathéter supplémentaire en cas d’obstruction de ce dernier.
2 tailles de cathéter existent : cathéter de 7Fr (canal opérateur minimum 2.8mm : gastroscope standard) et 10Fr (canal opérateur minimum 3.7mm : gastroscope thérapeutique, coloscope, duodénoscope).
Les indications actuellement admises sont l’hémorragie digestive haute non variqueuse, d’origine ulcéreuse, ou autre (post-résection, d’origine tumorale, autre), sur des données cliniques limitées. La prudence incite à la réserver aux cas d’échec ou d’impossibilité des traitements endoscopiques hémostatiques standards.
Les effets secondaires potentiels, jamais publiés, sont : obstruction de la lumière digestive par un amas de poudre, passage systémique.
Détail
Précautions d’emploi :
- Bien assécher le canal opérateur avant et pendant la descente du cathéter (en « flushant » plusieurs fois à l’aide d’une seringue de 50ml d’air), au besoin, assécher également de la même manière le cathéter avant de le relier au dispositif
- Ne plus aspirer quand le dispositif est en place
- Positionner l’extrémité du cathéter entre 1 et 2 cm du site hémorragique sans contact avec ce dernier (risque d’obstruction du cathéter par amas de poudre)
- Appliquer par petites « touches » répétées sur le site hémorragique, sans rincer la poudre après
- En cas d’obstruction du cathéter, utiliser le 2èmecathéter, ou recoupe de l’extrémité
- Utilisation de maximum 3 seringues par patient
Contre-indications :
- Fistules gastrointestinales
- Perforation gastro-intestinale
Remarque : absence de latex. Utilisation possible en cas d’allergie au latex.
Prix : 410 euros HT (TVA 5,5%) quelque soit la référence (cathéter 7 ou 10Fr, références : HEMO-7-EU HEMO-10-EU ). Achat par la pharmacie de l’établissement.
Références
- Sung JJY, Luo D, Wu JCY et al. Early clinical experience of the safety and effectiveness of Hemospray in achieving hemostasis in patients with acute peptic ulcer bleeding. Endoscopy 2011; 43: 291–295
- Barkun A, Moosavi S, Martel M. Topical hemostatic agents: a systematic review with particular emphasis on endoscopic application in GI bleeding. Gastrointestinal Endoscopy 2013, 77, 5: 692-700
- Smith LA, Stanley AJ, Bergman JJ, et al. Hemospray Application in Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Results of the Survey to Evaluate the Application of Hemospray in the Luminal Tract. J Clin Gastroenterol. 2013 Dec 10.