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Introduction

L’Hémospray® (Cook Medical) est une poudre hémostatique inerte, inorganique, très absorbante, développée pour l’hémostase endoscopique, comme dispositif médical à usage unique (considérée comme un DM de classe IIa, stérile, péremption 12mois). Le contact avec un liquide (eau, sang) la rend très adhésive et cohésive, créant une « barrière » physique.

Elle se présente sous la forme d’une réserve de poudre (20g), pré-montée sur une cartouche de CO2, à relier à un cathéter qui s’insère dans le canal opérateur de l’endoscope (longueur 220cm). Le kit contient un cathéter supplémentaire en cas d’obstruction de ce dernier.

2 tailles de cathéter existent : cathéter de 7Fr (canal opérateur minimum 2.8mm : gastroscope standard) et 10Fr (canal opérateur minimum 3.7mm : gastroscope thérapeutique, coloscope, duodénoscope).

Les indications actuellement admises sont l’hémorragie digestive haute non variqueuse, d’origine ulcéreuse, ou autre (post-résection, d’origine tumorale, autre), sur des données cliniques limitées. La prudence incite à la réserver aux cas d’échec ou d’impossibilité des traitements endoscopiques hémostatiques standards.

Les effets secondaires potentiels, jamais publiés, sont : obstruction de la lumière digestive par un amas de poudre, passage systémique. 

Détail

Précautions d’emploi : 

  • Bien assécher le canal opérateur avant et pendant la descente du cathéter (en « flushant » plusieurs fois à l’aide d’une seringue de 50ml d’air), au besoin, assécher également de la même manière le cathéter avant de le relier au dispositif
  • Ne plus aspirer quand le dispositif est en place
  • Positionner l’extrémité du cathéter entre 1 et 2 cm du site hémorragique sans contact avec ce dernier (risque d’obstruction du cathéter par amas de poudre)
  • Appliquer par petites « touches » répétées sur le site hémorragique, sans rincer la poudre après
  • En cas d’obstruction du cathéter, utiliser le 2èmecathéter, ou recoupe de l’extrémité
  • Utilisation de maximum 3 seringues par patient

 

Contre-indications :

  • Fistules gastrointestinales
  • Perforation gastro-intestinale

Remarque : absence de latex. Utilisation possible en cas d’allergie au latex.

Prix : 410 euros HT (TVA 5,5%) quelque soit la référence (cathéter 7 ou 10Fr, références : HEMO-7-EU HEMO-10-EU ). Achat par la pharmacie de l’établissement.

Références

  1. Sung JJY, Luo D, Wu JCY et al. Early clinical experience of the safety and effectiveness of Hemospray in achieving hemostasis in patients with acute peptic ulcer bleeding. Endoscopy 2011; 43: 291–295
  2. Barkun A, Moosavi S, Martel M. Topical hemostatic agents: a systematic review with particular emphasis on endoscopic application in GI bleeding. Gastrointestinal Endoscopy 2013, 77, 5: 692-700
  3. Smith LA, Stanley AJ, Bergman JJ, et al. Hemospray Application in Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Results of the Survey to Evaluate the Application of Hemospray in the Luminal Tract. J Clin Gastroenterol. 2013 Dec 10.

 

Auteurs

S. Leblanc. Relecteurs :S. Chaussade, J. Lapuelle