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Introduction

L’aetoxisclérol est un sclérosant veineux utilisé pour la sclérose de varices œsophagiennes. L’injection d’aetoxisclérol entraine une destruction locale de l’endothélium, accompagnée généralement d’un vasospasme, puis d’un thrombus.

Attention : Toute injection en dehors d’une veine peut provoquer une nécrose grave.

 

Détail

Préparation de l’examen :

  • Patient : dossier complet (consultation d’anesthésie, bilan biologique), bracelet d’identification, information, validation de la check list, installation du patient selon habitude de l’opérateur. 
  • Endoscope : Utilisation d’un gastroscope. Branchement à la source, vérification du fonctionnement (insufflation air/eau, aspiration). Identification du patient sur le système de capture d’image.
  • Préparation de la table d’instrumentation :
    • 1 aiguille à sclérose de 22G (Ø 0.7mm) ou de 25G (Ø 0.5mm) selon avis médical
    • 5 ampoules de 2 ml d’aetoxisclérol à 3%
    • 1 ampoule injectable de 10 ml de sérum physiologique à 0,9 %
      ou 1 ampoule de 10 ml d’eau PPI (selon habitudes médicales)
    • 1 seringue de 20 ml luer lock
    • 1 trocart
    • compresses stériles

Déroulement :

  • Dans la seringue de 20 ml, prélever les 5 ampoules d’aetoxisclérol. Diluer avec les 10 ml de sérum physiologique injectable ou d’eau PPI, pour obtenir une solution à 1.5%.
    Ou prélever 1 ampoule d’aetoxisclérol 3%, soit 2ml, à diluer dans 2ml de sérum physiologique ou d’eau PPI.
  • Adapter la seringue sur l’embout luer lock et purger l’aiguille à sclérose
  • Vérifier le fonctionnement de l’aiguille à sclérose
  • Présenter l’aiguille rentrée dans sa gaine de protection à l’opérateur
  • Attendre les instructions du médecin pour sortir l’aiguille de sa gaine
  • Maintenir l’endoscope en position et injecter lentement en informant l’opérateur de chaque ml injecté.
  • Rentrer l’aiguille dans sa gaine à la demande du médecin, et systématiquement avant de remonter dans le canal opérateur.
  • Lorsque l’examen est terminé, couper les 5 derniers cm de l’aiguille dans le récupérateur à aiguilles, jeter le reste dans un sac jaune (DASRI).

Complications :

  • Complications thromboemboliques (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire)
  • Troubles visuels
  • Migraines
  • Complications infectieuses

 

 

Références

 

Auteurs

O. Sylvant, C.Barrue. Relecteurs : D. Lalo, S. Leblanc