Introduction
L’aetoxisclérol est un sclérosant veineux utilisé pour la sclérose de varices œsophagiennes. L’injection d’aetoxisclérol entraine une destruction locale de l’endothélium, accompagnée généralement d’un vasospasme, puis d’un thrombus.
Attention : Toute injection en dehors d’une veine peut provoquer une nécrose grave.
Détail
Préparation de l’examen :
- Patient : dossier complet (consultation d’anesthésie, bilan biologique), bracelet d’identification, information, validation de la check list, installation du patient selon habitude de l’opérateur.
- Endoscope : Utilisation d’un gastroscope. Branchement à la source, vérification du fonctionnement (insufflation air/eau, aspiration). Identification du patient sur le système de capture d’image.
- Préparation de la table d’instrumentation :
- 1 aiguille à sclérose de 22G (Ø 0.7mm) ou de 25G (Ø 0.5mm) selon avis médical
- 5 ampoules de 2 ml d’aetoxisclérol à 3%
- 1 ampoule injectable de 10 ml de sérum physiologique à 0,9 %
ou 1 ampoule de 10 ml d’eau PPI (selon habitudes médicales) - 1 seringue de 20 ml luer lock
- 1 trocart
- compresses stériles
Déroulement :
- Dans la seringue de 20 ml, prélever les 5 ampoules d’aetoxisclérol. Diluer avec les 10 ml de sérum physiologique injectable ou d’eau PPI, pour obtenir une solution à 1.5%.
Ou prélever 1 ampoule d’aetoxisclérol 3%, soit 2ml, à diluer dans 2ml de sérum physiologique ou d’eau PPI. - Adapter la seringue sur l’embout luer lock et purger l’aiguille à sclérose
- Vérifier le fonctionnement de l’aiguille à sclérose
- Présenter l’aiguille rentrée dans sa gaine de protection à l’opérateur
- Attendre les instructions du médecin pour sortir l’aiguille de sa gaine
- Maintenir l’endoscope en position et injecter lentement en informant l’opérateur de chaque ml injecté.
- Rentrer l’aiguille dans sa gaine à la demande du médecin, et systématiquement avant de remonter dans le canal opérateur.
- Lorsque l’examen est terminé, couper les 5 derniers cm de l’aiguille dans le récupérateur à aiguilles, jeter le reste dans un sac jaune (DASRI).
Complications :
- Complications thromboemboliques (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire)
- Troubles visuels
- Migraines
- Complications infectieuses
Références