Introduction
L’adrénaline (ou épinéphrine) est une hormone appartenant à la famille des catécholamines. Elle entraîne une accélération du rythme cardiaque, une augmentation de la vitesse des contractions du cœur, une hausse de la pression artérielle, une dilatation des bronches ainsi que des pupilles, et une vasoconstriction. Elle est théoriquement contre-indiquée dans : les trouble du rythme (ventriculaire), l’hypertension artérielle, l’hyperthyroïdie, l’insuffisance coronarienne, le diabète…
La vasoconstriction est un mécanisme physiologique correspondant à la diminution du calibre des vaisseaux sanguins qui intervient normalement en réponse immédiate à la lésion d’un vaisseau pour en arrêter le saignement. C’est la première étape de l’hémostase. L’injection locale d’adrénaline favorise, transitoirement, la vasoconstriction et permet une hémostase endoscopique.
Détail
Préparation de l’examen :
- Patient : dossier complet (consultation d’anesthésie, bilan biologique), bracelet d’identification, information, validation de la check list, installation du patient selon habitude de l’opérateur.
- Endoscope : Utilisation d’un gastroscope, gros canal de préférence, ou d’un coloscope selon le site du saignement. Branchement à la source, vérification du fonctionnement (insufflation air/eau, aspiration). Identification du patient sur le système de capture d’image.
- Préparation de la table d’instrumentation :
- 1 aiguille à sclérose de 22G (Ø 0.7mm) ou 25G (Ø 0.5mm) selon avis médical
- 1 ampoule de 1 ml d’adrénaline à 1%
- 1 ampoule de 10 ml de sérum physiologique injectable à 0,9 %
- 1 seringue de 10 ml luer lock
- 1 trocart
- compresses stériles
Déroulement :
- Utiliser la seringue de 10 ml et le trocart pour prélever le contenu de l’ampoule d’adrénaline
- Diluer avec 9 ml de sérum physiologique injectable, pour obtenir une solution d’Adrénaline diluée à 1/10000°
- Adapter la seringue sur l’embout luer lock et purger l’aiguille à sclérose
- Présenter à l’opérateur l’aiguille rentrée dans sa gaine de protection
- Attendre les instructions du médecin pour sortir l’aiguille de sa gaine
- Maintenir l’endoscope en position et injecter lentement en informant l’opérateur de chaque ml injecté.
- Rentrer l’aiguille dans sa gaine à la demande du médecin, et systématiquement, avant de remonter dans le canal opérateur.
- Lorsque l’examen est terminé, jeter l’aiguille dans son intégralité dans un container à aiguilles.
- Notifier le nombre de ml d’adrénaline diluée injecté sur le compte rendu médical
L’injection d’adrénaline peut être répétée et complétée par la pose de clip, ou l’utilisation d’une sonde de coagulation (argon ou sonde bipolaire).
Complications :
- Hémorragie
- Signes liés à l’injection d’adrénaline : tachycardie, hypertension artérielle, hyper ou hypoglycémie, sueur, douleurs thoraciques
Références