Passer au contenu principal

Introduction

Le système Spirus est un dispositif (« overtube ») permettant la progression d’un entéroscope jusqu’à l’iléon moyen. Cf Illustration 1.

Deux références existent :

  • EED-300 (profil standard 5,5 mm) pour les entéroscopies hautes (modèle Discovery)
  • EEV-200 (profil bas 4,5 mm) pour les entéroscopies basses (modèle Vista)

Le dispositif Spirus est exclusivement à usage unique, destiné exclusivement à l’adulte, et utilisable avec des entéroscopes de 200 cm de longueur et de 9,1 à 9,9 mm de diamètre externe.

L’examen se fait sous anesthésie générale, patient le plus souvent intubé (insufflation importante lors de l’examen).

Détail

Contre-indication :

  • Varices œsophagiennes
  • Sténoses œsophagiennes
  • Tout état pouvant contre indiquer une endoscopie digestive

Préparation de l’examen :

  • Patient : dossier complet (consultation d’anesthésie, bilan biologique), bracelet d’identification, information, validation de la check List, installation du patient selon habitude de l’opérateur.
  • Endoscope : Utilisation d’un entéroscope. Branchement à la source, vérification du fonctionnement (insufflation air/eau, aspiration). Identification du patient sur le système de capture d’image.
  • Bistouri électrique : Coller la plaque, sélectionner programme pour les polypectomies éventuelle et le vérifier avec l’opérateur. 
  • Préparation du système Spirus :
    • Injecter 30 ml de lubrifiant, fourni par le fabriquant au niveau de l’orifice à raccord situé sur la poignée proximale du système Spirus. Refermer cet orifice avec le bouchon luer lock.
    • Introduire la gaine Spirus sur l’endoscope en faisant des mouvements de va et vient afin de bien lubrifier l’ensemble.
    • Insérer l’endoscope de façon à ce que l’extrémité proximale du Spirus soit au repère 140 cm de l’endoscope.
    • Verrouiller le système en tournant dans le sens des aiguilles d’une montre la poignée plastique au niveau de l’extrémité proximale du Spirus.
    • NB : en cas d’entéroscopie par voie haute, un cale dent de gros calibre est fourni, et doit être utilisé.

Déroulement :

  • Procéder à l’examen endoscopique pour déterminer si l’insertion de la gaine est possible.
  • Retirer l’endoscope
  • Eviter les résistances et une insufflation trop importante.
  • Introduire l’ensemble raccordé, verrouillé, en tournant et poussant délicatement dans le sens horaire.
  • Pour un déplacement vers l’arrière, tourner délicatement dans le sens anti-horaire en tirant légèrement.
  • Pour une entéroscopie haute : penser à dégonfler le ballon de la sonde d’intubation lors de la descente et du retrait de l’overtube Spirus.
  • Le système peut être déverrouillé, l’entéroscope avancé, selon les préférences médicales. Néanmoins, la partie flexible de l’endoscope doit toujours être hors du système Spirus. (voir schéma)
  • Pour recréer l’ensemble raccordé, aligner le repère de 130 cm (repère de profondeur minimum), ou plus, à l’extrémité proximale du Spirus. puis verrouiller l’ensemble.
  • L’injection de lubrifiant par l’orifice luer lock de la poignée peut se renouveler en cas de frictions et contraintes trop importantes
  • Déverrouiller le système Spirus, et donc désolidariser l’ensemble.
  • Retirer l’endoscope du système en évitant de forcer au risque de l’endommager.
  • Evacuer le Spirus dans les DASRI.

Complications :

  • Mal de gorge
  • Lacération ou perforation de l’œsophage
  • Perforation, lacération ou saignement des voies digestives.

 

Références

 

Auteurs

O. Sylvant. Relecteurs : D. Lalo, S. Leblanc