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Introduction

Le bleu de méthylène est un colorant vital absorbé par la muqueuse intestinale. Il permet le dépistage d’une muqueuse intestinale métaplasique (ex : métaplasie intestinale de l’EBO, métaplasie intestinale associée à l’atrophie gastrique), ou de mieux affirmer les reliefs de la muqueuse intestinale.

Détail

Préparation de l’examen :

  • Patient : dossier complet (consultation d’anesthésie, bilan biologique), bracelet d’identification, information, validation de la check list, installation du patient selon habitude de l’opérateur.
  • Endoscope : Utilisation d’un coloscope ou gastroscope selon le lieu d’examen. Branchement à la source, vérification du fonctionnement (insufflation air/eau, aspiration). Identification du patient sur le système de capture d’image. 
  • Préparation de la table d’instrumentation :
    • Chariot recouvert d’un champ propre servant de plan de travail
    • Bleu de méthylène : ampoules de 1 ml à 1%
    • 1 ampoule de Mucomyst
    • 2 seringues de 10 ml
    • 2 trocarts
    • 1 cathéter spray autoclavable ou à usage unique.
    • Compresses
    • 1 cupule avec de l’eau du réseau
    • 1 seringue de 50 ml luer lock
    • 1 pansement américain
    • 1 pince à biopsie
    • Pots à formol pour prélèvements anatomopathologiques
    • Matériel pour mucosectomie si besoin
  • Déroulement :
    • Purger le cathéter spray avec de l’eau pour vérifier son bon fonctionnement.
    • Laver préalablement la zone à étudier à l’aide d’une seringue contenant une solution de Mucomyst dilué à 50% avec de l’eau du réseau pour enlever le mucus et mieux dépister une muqueuse intestinale métaplasique. On peut également procéder directement à la pulvérisation de bleu de méthylène dilué, selon habitude de l’opérateur.
    • Prélever le contenu de 2 à 3 ampoules de bleu, ainsi que le même volume d’eau, pour obtenir une solution à 0,5 %, dans une seringue de 10 ml.
    • Présenter à l’opérateur le cathéter spray muni de la seringue de bleu de méthylène dilué à 50% avec de l’eau
    • Réaliser la pulvérisation grâce à de courtes pressions répétées sur le piston de la seringue
    • Après 2 minutes d’attente, laver à grande eau (100 à 300 ml) et biopsier les zones bleues
  • Complications :

    • Hémolyse possible en cas de déficit en glucose 6PD

Références

 

Auteurs

C. Michel, O. Sylvant, A. Lichere, C. Barrue Relecteurs : D. Lalo, S. Leblanc