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Introduction

L’indigo carmin est un colorant de surface qui permet de mieux détailler les anomalies du relief muqueux (ulcération, fissure, irrégularités de surface), et de mieux définir les contours d’une lésion. Il peut être employé à tous les étages du tube digestif (technique appelée chromo-endoscopie), son utilisation préférentielle concerne la coloration de la muqueuse colique, pour la détection de lésions dysplasiques en contexte de MICI, ou détection de polypes si sujet à risques (polyposes). Il n’est pas absorbé, ne réagit pas spécifiquement avec une muqueuse, et est vite éliminé.

Il n’existe pas de contre-indication à son utilisation ni de précautions particulières. 

Il existe différents type de colorant à indigo carmin :

  • Indigo carmin à 0,8%, stérile et donc injectable (utilisé pour injection sous muqueuse)
  • Indigo carmin à 1%, non stérile et moins cher (utilisé pour coloration des muqueuses)

Détail

Préparation de l’examen :

  • Patient : dossier complet (consultation d’anesthésie, bilan biologique), bracelet d’identification, information, validation de la check list, installation du patient selon habitude de l’opérateur. 
  • Endoscope : Utilisation d’un endoscope selon la nature de l’examen. Branchement à la source, vérification du fonctionnement (insufflation air/eau, aspiration). Identification du patient  sur le système de capture d’image. 
  • Préparation de la table d’instrumentation :
    • Chariot recouvert d’un champ propre servant de plan de travail
    • Indigo carmin : ampoule de 5 ml
    • 1 seringue 20 ml
    • 1 trocart
    • 1 cathéter spray autoclavable ou à usage unique
    • Compresses
    • 1 cupule avec de l’eau du réseau
    • 1 seringue de 50 ml luer lock
    • 1 pansement américain
    • 1 pince à biopsie
    • Matériel de mucosectomie éventuellement
    • Pots avec formol pour les prélèvements anatomopathologiques

Déroulement :

  • Prélever 5 ml d’indigo carmin avec la seringue de 20 ml compléter avec 15ml d’eau de la cupule, renouveler l’opération si besoin
  • Purger le cathéter spray avec de l’eau pour vérifier son bon fonctionnement
  • Présenter à l’opérateur le cathéter spray muni de la seringue d’indigo carmin dilué et réaliser la pulvérisation grâce à de courtes pressions répétées sur le piston de la seringue
  • Aspirer dans la seringue le produit non utilisé restant dans le cathéter avant le retrait
  • Rincer le cathéter immédiatement après l’utilisation avec de l’eau de la cupule dans un pansement américain
  • Si la coloration est trop marquée, elle peut être atténuée par un rinçage à l’aide d’une seringue de 50 ml remplie d’eau du réseau
  • Biopsier les lésions ainsi mieux visualisées, soit à l’aide d’une pince, soit retirées par mucosectomie

Références

 

Auteurs

C. Michel, O. Sylvant, A. Lichere, C. Barrue. Relecteurs : D. Lalo, S. Leblanc