Introduction
La classification TNM des cancers œsophagiens permet de classer les cancers en fonction du T (envahissement dans la paroi), du N (présence ou non de métastases ganglionnaires) et du M (présence ou non de métastases à distance).
Les cancers de la jonction oeso-gastrique, quel que soit le type de Siewert, doivent être classifiés selon la classification PTNM œsophage.
Détail
Classification TNM des cancers oesophagiens:
Cf Illustration 1
Remarque sur les ganglions régionaux :
- ne dépendent pas de la localisation tumorale
- tout ganglion dans le territoire de drainage œsophagien
- y compris les ganglions cœliaques et cervicaux
- sauf les ganglions sus-claviculaires et lombo-aortiques
Stades UICC:
Cf Illustration 2
Localisation tumorale par rapport aux arcades dentaires :
Cf illustration 3
Distinction cancer de l’œsophage et cancer de l’estomac
Cf Illustration 4
Classification des cancers du cardia selon SIEWERT2
- Type I : adénocarcinome de l’œsophage distal dont le centre est situé plus de 1 cm au-dessus de la jonction oesogastrique. Pour un centre de la tumeur situé à plus de 5 cm de la jonction, il s’agit d’un adénocarcinome de l ‘œsophage
- Type II : adénocarcinome à localisation cardiale moyenne dont le centre est situé entre 1 cm au-dessus (limite supérieure) et 2 cm (limite inférieure) au-dessous de la jonction oesogastrique
- Type III : lésion du cardia à localisation gastrique prédominante dont le centre est situé entre 2 cm et 5 cm au-dessous de la jonction oesogastrique
Références
- Thésaurus National de Cancérologie Digestive. Accessible en ligne en cliquant ICI.
- Siewert JR, Stein HJ, Feith M, et al. Histologic tumor type is an independent prognostic parameter in esophageal cancer: lessons from more than 1,000 consecutive resections at a single center in the Western world. Annals of Surgery 2001 ; 234 : 360-367