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Introduction

La classification TNM des cancers œsophagiens permet de classer les cancers en fonction du T (envahissement dans la paroi), du N (présence ou non de métastases ganglionnaires) et du M (présence ou non de métastases à distance).

Les cancers de la jonction oeso-gastrique, quel que soit le type de Siewert, doivent être classifiés selon la classification PTNM œsophage.

Détail

Classification TNM des cancers oesophagiens:

Cf Illustration 1

Remarque sur les ganglions régionaux :

  • ne dépendent pas de la localisation tumorale
  • tout ganglion dans le territoire de drainage œsophagien
  • y compris les ganglions cœliaques et cervicaux
  • sauf les ganglions sus-claviculaires et lombo-aortiques

 

Stades UICC:

Cf Illustration 2

Localisation tumorale par rapport aux arcades dentaires :

Cf illustration 3

Distinction cancer de l’œsophage et cancer de l’estomac

Cf Illustration 4

Classification des cancers du cardia selon SIEWERT2

  • Type I : adénocarcinome de l’œsophage distal dont le centre est situé plus de 1 cm au-dessus de la jonction oesogastrique. Pour un centre de la tumeur situé à plus de 5 cm de la jonction, il s’agit d’un adénocarcinome de l ‘œsophage
  • Type II : adénocarcinome à localisation cardiale moyenne dont le centre est situé entre 1 cm au-dessus (limite supérieure) et 2 cm (limite inférieure) au-dessous de la jonction oesogastrique
  • Type III : lésion du cardia à localisation gastrique prédominante dont le centre est situé entre 2 cm et 5 cm au-dessous de la jonction oesogastrique

Références

  1. Thésaurus National de Cancérologie Digestive. Accessible en ligne en cliquant ICI.
  2. Siewert JR, Stein HJ, Feith M, et al. Histologic tumor type is an independent prognostic parameter in esophageal cancer: lessons from more than 1,000 consecutive resections at a single center in the Western world. Annals of Surgery 2001 ; 234 : 360-367

 

Auteurs

S. Leblanc. Relecteurs : S. Chaussade