Introduction
Tout patient cirrhotique ayant une hémorragie digestive doit avoir une endoscopie dans les 12 heures.
Traitement endoscopique de référence de l’hémorragie par rupture de VO : ligature élastique.
Si échec de la ligature : discuter sclérothérapie à l’Aetoxisclérol, pose d’une prothèse œsophagienne ou mise en place d’une sonde de Blakemore dans l’attente d’un TIPS précoce.
Détail
Classification des Varices Œsophagiennes:
Cf Illustration 1
Indications du TIPS
- En urgence si :
- Echec thérapeutique après une seule endoscopie
- Impossibilité de contrôler le saignement à l’endoscopie
- Dans les 72h : « TIPS précoce » si critères pronostiques défavorables :
- Child-Pugh B et saignement actif constaté à l’endoscopie
- Child-Pugh C
Références
- Baveno V Faculty. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J. Hepatology 2010;53:762-768.
