Introduction
La classification de Paris est basée sur l’aspect macroscopique des lésions néoplasiques superficielles du tube digestif tel qu’il est reconnu en endoscopie digestive standard1-3. Elle est appli- cable à l’ensemble des différents étages du tube digestif. Les lésions néoplasiques superficielles du tube digestif sont consi- dérées comme superficielles lorsqu’elles n’intéressent que la muqueuse ou la sous muqueuse (si elles sont cancéreuses). Ces lésions rassemblent les néoplasies intra-épithéliales béni- gnes (adénome, dysplasie..) mais aussi malignes (carcinome intra muqueux et carcinome sous muqueux).
3 types de lésions sont identifiés :
• les lésions polypoïdes (Type I)
• les lésions planes (Type II) : Les lésions planes sont classées en 3 catégories : IIa plane mais surélevée, IIb plane, IIc plane mais déprimée.
• les lésions ulcérées (Type III).
Détail
Classification de Paris : Lésion de type IP ou IS :
Voir image 1
Les lésions de type Ip ou Is correspondent à une surélévation de la lésion par rapport à la muqueuse adjacente normale de 2,5 mm pour la muqueuse cylindrique (estomac, côlon, EBO) et de 1,2 mm pour la muqueuse de l’œsophage.
Classification de Paris : Lésion de type II :
Voir image 2
Cet aspect correspond à une lésion plane, qui en fonction de son aspect macroscopique par rapport à la muqueuse adjacente est surélevée (type IIa), plane (type IIb) ou déprimée (type IIc). Le seuil pour l’amplitude de la dépression est de 1,2 mm pour la muqueuse cylindrique et de 0,5 mm pour la muqueuse épidermoide de l’œsophage.
Classification de Paris : Lésion de type III :
Il s’agit de lésions ulcérées. En règle générale, ces lésions ne sont pas superficielles, et correspondent à des cancers invasifs dépassant la sous muqueuse.
Ces aspects macroscopiques peuvent s’associer et se combiner dans le tube digestif comme dans l’exemple sur l’image 4.
Aspect macroscopique selon la localisation dans le tractus digestif :
L’aspect macroscopique des lésions superficielles du tube digestif varie en fonction de l’organe considéré. Ainsi les lésions les plus fréquentes dans le côlon sont de type I ou IIa, alors que dans l’estomac les lésions néoplasiques superficielles les plus fréquentes sont de type IIc ou IIa.
Intérêt de la classification de Paris:
Cette classification de Paris est importante car elle permet, en cas de cancers superficiels du tube digestif, de prévoir le risque de cancer avec atteinte de la sous muqueuse.
Références
1. The Paris endoscopie classification of superficial neoplastic lesions : esophagus, and colon: November 30 to Decembre 1,2002. Gastrointest Endosc 2003 Dec ; 58 (6 Suppl) : S3-43
2. Lambert R, et al. Update on the Paris classification of superficial neoplastic lesions in the digestive tract. Endoscopic Classification Review Group Endoscopy 2005 Jun ; 37(6) : 570-8.
3. Lambert R, et al. Pragmatic classification of superficial neoplastic colorectal lesions. Gastrointest Endosc 2009 Dec ; 70(6) : 1182-99