Introduction
Les capuchons (cap ou distal attachment) sont couramment utilisés en endoscopie diagnostique et thérapeutique1-4. Les capuchons peuvent être utilisés pour la détection, la résection de lésions ou l’extraction de corps étrangers. Leur utilisation est aisée. Le choix du capuchon dépend de l’indication et de la localisation des lésions. Les différentes firmes proposent différentes variantes.
Détail
Différents types de capuchons :
- Les capuchons droits : (cf Photo 1)
- sont des capuchons transparents, rigides
- 2 diamètres possibles (13,9 et 14,9mm)
- Longueur : 12mm
- Facilitent le positionnement et la visualisation des lésions
- Utilisés pour la réalisation de mucosectomie de lésion inférieure à 1cm de diamètre, avec technique de mucosectomie au capuchon (cf Fiche : Mucosectomie au capuchon)
- Utilisation possible lors des hémorragies digestives2, et également pour l’injection de toxine botulique (stabilité au cardia lors de l’injection)3
- Les capuchons obliques (ou biseauté) : (cf Photo 2 et 3)
- peuvent être souples ou rigides
- 2 diamètres possibles (16,1 et 18mm) et mesurent 14mm de long
- L’incision distale doit être alignée au canal opérateur pour le bon positionnement de l’anse à l’extrémité du capuchon
- Utilisés pour la réalisation de mucosectomie de larges lésions tangentielles, avec technique de mucosectomie au capuchon (cf Fiche : Mucosectomie au capuchon), notamment dans l’œsophage (néoplasie épidermoïde, EBO)
- Les capuchons souples, transparents :(cf Photo 4)
- Plus facile à introduire que les capuchons rigides
- Existent en plusieurs diamètres, adaptés à la taille de l’endoscope (gastroscope et coloscope). Leur est variable de 5 à 10 mm (à vérifier)
- Peuvent être utilisés à but diagnostic améliorant la manœuvrabilité, la détection des lésions, et facilitant l’utilisation du zoom : le capuchon de petite taille (<2mm) assure la stabilité de l’extrémité distale de l’endoscope et permet de faire la mise au point avec le zoom.
- Utilisés pour les résections par mucosectomie de larges lésions4, et également en dissection sous muqueuse.
- Les capuchons fuselés ou coniques : (cf Photo 5)
- souple, court
- Utilisation pour la dissections sous muqueuse
- Le capuchon de Hood : long, souple en forme de jupette (ABS Bolton Medical®) (cf Photo 6)
- Utilisation lors de l’extraction de corps étrangers tranchant ou long situés dans l’estomac5.
- Produit composé d’un petit capuchon de protection en latex de caoutchouc, et en forme de cloche, la petite partie étant placée sur l’extrémité de l’endoscope. Après préhension du corps étranger avec une pince, et retrait de l’endoscope, la partie en forme de cloche reprend sa forme initiale et recouvre exactement l’objet tranchant, permettant une protection du cardia au passage de l’endoscope et du corps étranger.
Références
- Dik VK, Moons LM, Siersema PD. Endoscopic innovations to increase the adenoma detection rate during colonoscopy. World J Gastroenterol. 2014 Mar 7;20(9):2200-11.
- Moreels TG, Lotry M, Roth B, et al. Distal cap to facilitate removal of blood clots during endoscopic hemostasis for upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy. 2009;41 Suppl 2:E152.
- Singh R, Halwan B, Artifon EL, et al. Cap-fitted endoscopy facilitates injection of botulinum toxin in patients with achalasia. Gastrointest Endosc. 2007 Dec;66(6):1233-4
- Wang KK, Prasad G, Tian J. Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in esophageal and gastric cancers. Curr Opin Gastroenterol. 2010 Sep;26(5):453-8.
- Lesur G. Consensus en endoscopie digestive. Acta Endoscopica. 2009;39.
