Chers(e) Amis (e),
Vous trouverez ci-joint dans cette Sfednews les nouvelles recommandations de notre société concernant le suivi des patients après coloscopie et polypectomie. Ces nouvelles recommandations sont fortement inspirées de celles de l’ESGE qui ont été publiées en 2020.
Ces recommandations vont changer notre pratique dans le futur : elles associent la pratique de coloscopies de “qualité” à un espacement des contrôles après coloscopie. Elles vont permettre l’ouverture de négociations entre les syndicats de la profession et l’assurance maladie pour introduire un paiement à la performance où la qualité de l’acte jouera un rôle majeur.
Ces recommandations ont fait l’objet d’un travail spécifique de la commission cancer dirigée par Michel Robaszkiewicz et de la commission formation dirigée par Gabriel Rahmi pour les adapter à la situation française avec la création de plusieurs groupes de travail, des réunions multiples, une relecture du texte et enfin une dernière réunion de travail au sein du CNP pour atteindre un consensus de la profession.
Que devons-nous retenir de ces nouvelles recommandations ?
Ces recommandations démontrent que lorsque la coloscopie est de qualité, il est possible d’espacer le rythme des coloscopies et ce quelle que soit l’indication de la coloscopie initiale. Dans certains cas, un retour vers la campagne de dépistage par le FIT peut-être envisagé mais uniquement après une consultation de prévention faite par un HGE et uniquement dans des groupes à faible risque de cancer. Ces recommandations montrent l’importance de définir, comme l’a fait la SFED il y a deux ans, l’application stricte des critères de qualité de la coloscopie. Ce n’est qu’à ces conditions que nous pourrons améliorer le service rendu à nos patients en diminuant le nombre de cancer d’intervalle et en espaçant le rythme des examens.
Ces recommandations ne sont pas rétroactives. Elles s’adressent aux patients pouvant bénéficier maintenant de coloscopie de qualité. Néanmoins, la qualité a un coût car elle nécessite plus de temps pour informer les patients, plus de temps pour effectuer les examens, plus de temps pour acquérir une formation continue spécifique. La réalisation de coloscopies de qualité nécessite aussi du matériel plus performant (endoscopes Haute Définition, chromoendoscopie…), le recours à plus de petit matériel et elle nécessite surtout, comme nous le prônons depuis plusieurs années, la mise en place d’un compte rendu informatisé avec extraction automatique des données pour mesurer aisément ces critères comme cela est fait dans d’autres pays (Hollande, Angleterre). Il est indispensable que l’assurance maladie aide les HGE qui veulent rentrer dans cette démarche de qualité comme cela est le cas au Québec où la sécurité sociale a financé un programme de plusieurs millions de dollars pour que chaque centre d’endoscopie ait la possibilité d’avoir un compte rendu informatisé centralisé au sein d’une agence indépendante pour mesurer certes l’évolution du nombre des endoscopies effectués dans ce pays mais aussi la qualité de ces examens.
En conclusion, nous vous invitons à lire avec attention ces recommandations importantes pour votre pratique quotidienne.
Sachez que la SFED et son CA restent à votre disposition pour répondre aux questions que vous pourriez vous poser.
Amicalement
Docteur Olivier GRONIER, Secrétaire Général de la SFED
Professeur Stanislas CHAUSSADE, Président de la SFED
Professeur Michel ROBASZKIEWICZ, Responsable de la Commission Cancer
Professeur Gabriel RAHMI, Responsable de la Commission Formation