Par Stéphane KOCH (1), avec Philippe BULOIS (2) – Durée : 4″09″.
(1) Besançon, CHRU Jean Minjoz – (2) Lille, Hôpital Privé La Louvière.
Cas extrait des démonstrations d’endoscopie de Vidéo-Digest 2019.
La résection des polypes plans (LST) du côlon reste difficile, surtout à droite. Plusieurs techniques sont possibles et discutées : la dissection sous-muqueuse (ESD), la mucosectomie à l’anse chaude (EMR), la mucosectomie à l’anse froide (CSP). Il n’y a plus de place pour la chirurgie dans le traitement des lésions non invasives.
Ces techniques, même bien maîtrisées, sont difficiles voire impossibles dans les situations de récidive. Lorsqu’il y a eu des essais même de simple injection, se créent des fibroses qui rendent la dissection encore plus difficile. C’est pourquoi il faut éviter l’injection purement à titre d’essai.
La résection de toute la paroi assistée par un clip est possible par le système FTRD (full-thickness resection device). Ce système permet une résection rapide.
La courbe d’apprentissage est bien plus rapide et plus démocratisable. Le frein reste le coût.
Références bibliographiques :
1- Guillaumot MA, Barret M, Jacques J, Legros R, Pioche M, Rivory J, Rahmi G, Lepilliez V, Chabrun E, Leblanc S, Chaussade S. Endoscopic full-thickness resection of early colorectal neoplasms using an endoscopic submucosal dissection knife: a retrospective multicenter study. Endosc. Int. Open 2020; 8(5): E611-6.
2- Meier B, Stritzke B, Kuellmer A, Zervoulakos P, Huebner GH, Repp M, Walter B, Meining A, Gutberlet K, Wiedbrauck T, Glitsch A, Lorenz A, Caca K, Schmidt A. Efficacy and safety of endoscopic full-thickness resection in the colorectum: results from the German colonic FTRD registry. Am. J. Gastroenterol. 2020 Aug 21.