Chers Collègues,
Comme vous le savez, l’épidémie de Covid-19 a conduit la Direction Générale de la Santé à demander à un certain nombre d’établissements de santé publics ou privés de diminuer leur activité programmée de 50 % voire 70 % pour les semaines à venir. Cette épidémie nécessite donc d’adapter l’activité d’endoscopie des établissements de santé, avec deux objectifs :
- le premier est de permettre que tous les moyens des établissements de santé en matière d’anesthésie-réanimation et de prise en charge médicale hors réanimation des patients infectés puissent être renforcés et amplifiés ;
- le deuxième est de permettre la prise en charge des pathologies digestives urgentes (non liées au Covid-19) afin de limiter la perte de chance que constituerait un possible retard de diagnostic ou de traitement.
Un confinement total de la population va être annoncé par le Président de la République, témoignant de la gravité de la situation. Ce confinement va limiter la mobilité des patients vers les établissements de santé.
Dans ce contexte, la SFED a jugé bon d’émettre un certain nombre de recommandations visant à maintenir les gestes endoscopiques urgents ou pouvant conduire à une « perte de chance réelle ».
A titre indicatif, nous vous proposons de maintenir les indications suivantes :
A/ Les gestes urgents :
- Au niveau du tube digestif :
- hémorragies digestives hautes ;
- hémorragies digestives basses abondantes ;
- extraction de corps étrangers ;
- ingestion de caustique selon recommandations ;
- volvulus du sigmoïde ;
- obstacle sur le tube digestif nécessitant la mise en place d’une prothèse ou d’une gastrostomie percutanée endoscopique.
- Au niveau bilio-pancréatique :
- angiocholites ;
- pancréatite aiguë ;
- obstacle sur les voies biliaires ;
- nécrosectomie ;
- drainage de collections.
B/ Les gestes à perte de chance potentielle :
- diagnostic et bilan d’extension de cancer (endoscopie, écho-endoscopie) ;
- test FIT positif ;
- anémie par carence martiale.
Cette liste n’est pas limitative mais toute endoscopie qui peut être repoussée de quelques semaines doit l’être dans l’intérêt du patient.
Bien confraternellement,
L’ensemble du Conseil d’Administration de la SFED.