 Cette année, l'écho-endoscopie était probablement la technique endoscopique la plus représentée à la DDW, qui vient de se terminer il y a quelques heures de cela. Six études sur ce domaine ont retenu plus particulièrement retenu notre attention. Arthur LAQUIERE vous en fait la synthèse.
Deux de ces études, pratiques et randomisées, concernent l'écho-endoscopie (EE) diagnostique.
La première, présentée en communication orale, compare l'EE linéaire à l'EE radiale dans la détection des lésions pancréatiques (1). Elle confirme la meilleure sensibilité de l'EE linéaire dans cette indication (p = 0,007).
La seconde évalue une amélioration de la technique de ponction sous contrôle par EE. La « fanning technique » consiste à modifier la trajectoire de l'aiguille de ponction avec l'érecteur et par la rotation du tube ; elle permettrait d'augmenter la rentabilité diagnostique pour les tumeurs pancréatiques, par rapport à la technique « standard » (p = 0,02) (2).
Les quatre autres études concernent l'EE thérapeutique.
Le drainage des voies biliaires sous EE après échec de la CPRE a été comparé dans une étude randomisée au drainage chirurgical (3). |
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 Après une chirurgie anti-reflux, accompagnée d'un amaigrissement, une dysphagie persistante 3 à 6 mois survient dans 5 % des cas (1).
Seulement deux études ont évalué l'intérêt de la dilatation endoscopique dans cette indication (2,3).
L'efficacité de cette technique est de 55 % après une chirurgie de Nissen et de 90 % après une fundoplicature partielle (2).
Nous rapportons ici le cas d'un patient traité efficacement par dilatation pneumatique après échec des dilatations hydrauliques et aux bougies de Savary. |
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 L'Observatoire National de l'Endoscopie Colique par Capsule (ONECC) a été créé par la SFED et la sociétè Given Imaging, en partenariat avec le CREGG.
Il a pour objectif de permettre l'emploi de la vidéo-capsule colique (VCC) par les Hépato-Gastro-Entérologues, ce dans le respect des bonnes pratiques, notamment en matière d'indications médicales et de préparation colique. Il doit permettre de recueillir des informations épidémiologiques et d'identifier les éventuels effets secondaires et complications liés à la technique.
La SFED, et plus particulièrement la Commission Vidéo-Capsule sous la responsablité d'Antoine de LEUSSE, est naturellement impliquée au tout premier plan dans l'ONECC et ses formations à la VCC. Plusieurs de ses membres font partie du ccomité de pilotage (parité public/privé) et du comité scientifique.
L'ONECC a retenu les situations suivantes pour la pratique d'un examen endoscopique du côlon par vidéo-capsule : échec de la réalisation d'une coloscopie, impossibilité de réalisation d'une coloscopie liée à une contre-indication à l'anesthésie, refus d'un examen par coloscopie dans le cadre d'une indication valide.
Tout HGE peut participer à cet observatoire, à la condition qu'il pratique la vidéo-coloscopie et la vidéo-capsule du grêle et qu'il ait préalablement participé à une formation ONECC ou à des études cliniques d'évaluation de la VCC. |
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 La SFED est en train de développer sa commission « Endoscopie et Cancer », dont le nouveau responsable est le Professeur Thierry LECOMTE (exerçant au CHU de Tours).
Il précise ci-après la place de l'endoscopie en cancérologie digestive et la priorité de cette commission : la rédaction de recommandations.
La cancérologie digestive représente un domaine d'activité important au sein de notre discipline et qui ne se limite pas à la prescription de la chimiothérapie.
Au même titre que la chirurgie ou les thérapies ciblées, l'endoscopie tient une place centrale voire prépondérante dans la prise en charge des patients atteints ou à risque de cancer digestif. Le spectre d'intervention de l'endoscopie en cancérologie digestive est très large et il ne cesse de s'amplifier. Il s'étend du dépistage des formes pré-néoplasiques et de leur traitement (repoussant de plus en plus la frontière avec la chirurgie) à la pose d'une prothèse pour assurer le confort d'un patient en fin de vie en passant par l'étape diagnostique des cancers.
Pour toutes ces raisons, l'objectif principal de cette commission sera de continuer à promouvoir l'endoscopie digestive dans le domaine de la cancérologie, en lui assurant une meilleure visibilité dans tous ses aspects et à travers sa grande diversité. |
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 La SFED vient de créer une commission MICI. Son responsable est le Professeur Laurent PEYRIN-BIROULET (exerçant au CHU de Nancy).
Il précise ci-après la place de l'endoscopie dans les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) et la première action de cette commission : l'actualisation des recommandations.
Poser le diagnostic de MICI peut parfois être difficile, même en 2012 à l'ère des biothérapies ! En effet, en dehors des granulomes, qui sont pathognomoniques de la maladie de Crohn, le diagnostic de MICI repose le plus souvent sur un faisceau d'arguments cliniques, biologiques, radiologiques, endoscopiques et histologiques. L'apport de l'entéroscopie et de la vidéo-capsule endoscopique nous a entre autres permis de reclasser certains colites dites indéterminées en maladie de Crohn lorsqu'il existe une atteinte du grêle typique, non visualisée par l'iléo-coloscopie ni par les méthodes d'imagerie.
Récemment, les objectifs thérapeutiques dans les MICI ont évolué, passant de l'obtention d'une rémission clinique au concept de cicatrisation muqueuse. C'est ainsi que les scores endoscopiques sont de plus en plus fréquemment utilisés en pratique clinique. Toutefois, de nombreuses questions subsistent, parmi lesquelles : faut-il systématiquement obtenir une cicatrisation muqueuse complète ? Quand faut-il réaliser l'endoscopie après avoir débuté le traitement par azathioprine et/ou anti-TNF ? Cette commission tentera d'y répondre le plus objectivement possible. |
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A l'initiative du Professeur Christophe CELLIER, Président de la SFED, et avec le concours de la société Fujifilm, l'Hôpital Européen Georges-Pompidou, à Paris, dans lequel ce premier exerce, avait l'honneur de recevoir le Professeur Takashi TOYONAGA, du Kobe University Hospital, au Japon, pour une journée (le 15 décembre dernier) de démonstrations d'ESD, technique dont il est l'un des meilleurs experts mondiaux. |
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 Editorial
- Prothèses implantables : faut-il prévenir ? Oui, mais qui ? D. Heresbach.
Point de vue de l'expert
- Observatoire du traitement endoscopique par radiofréquence de l'œsophage de Barrett avec dysplasie ou néoplasie : modalités et résultats. D. Heresbach, F. Caillol, F. Cholet, A. Lamouliatte, D. Luet, M. Le Rhun, G. Rahmi, G. Vanbiervliet, J.F. Demarquay, C. Marais, T. Ponchon, M. Giovannini, J. Boyer.
Article original
- Syndrome d'Allgrove chez un patient aux antécédents de sténose hypertrophique du pylore. A propos d'un cas avec revue de la littérature. N. Lahmidani, M. El Yousfi, D. Benajah, M. El Abkari, A. Ibrahimi.
Revue de congrès |
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Depuis la première, éditée en janvier 2010 et qui présentait la check-list en endoscopie, les SFEDNews Hebdo se sont enchaînées au fil de l'actualité de notre discipline. Et force est de constater qu'elle ne fait quasiment jamais relâche, comme la SFED et ses dix commissions, qui œuvrent toute l'année durant, au service de la profession et de tous ses membres.
Une formation régionale sur ce thème, organisée par la Commission Vidéo-Capsule de la SFED et placée sous l'égide également de l'ANGH et du CREGG, se déroulera (après celles qui se sont tenues à Lyon en octobre 2011 et à Paris en février dernier) le vendredi 4 mai prochain à Rennes, sous la responsabilité de Sylvie SACHER-HUVELIN, Franck CHOLET et Pierre-Nicolas d'HALLUIN.
L'édition 2012 de cet événement consacré à la formation en Endoscopie Digestive se déroulera les jeudi 8 et vendredi 9 novembre, toujours au Palais des Congrès de Paris (et couplée aux Cours Intensifs – ex-Séminaire de Formation – de la SNFGE les 9 et samedi 10).
Après un premier retour synthétique, nous vous livrons un article extrêmement détaillé et instructif, rédigé par Elia SAMAHA (Hôpital Européen Georges-Pompidou), qui résumé l'ensemble des sujets traités lors de cette journée :
