SFED.org : un accès direct à toute information, image et video sur l'endoscopie digestive

Etude 3R sur la radiofréquence dans le traitement des rectopathies radiques : les inclusions sont ouvertes

La rectopathie radique concerne jusqu'à 20 % des patients ayant eu une radiothérapie pelvienne. Elle entraîne rectorragies, douleurs et diarrhée. Le traitement de sa forme hémorragique fait appel en première intention à la coagulation au plasma argon. Dans les formes sévères (rectorragies profuses, anémie, recours aux transfusions), le tamponnement par formaline et l'oxygénothérapie hyperbare sont souvent efficaces. Elles ont cependant chacune leurs limites : contre-indication en cas de sténose anale ou d'incontinence et risque d'ulcération pour la première, séances répétées et accessibilité réduite pour la seconde.

La radiofréquence (RF) endoscopique est une technique de thermocoagulation bipolaire, permettant la destruction homogène et bien contrôlée en profondeur de zones étendues de muqueuse digestive.

Deux études multicentriques ouvertes, l'une américaine et prospective, l'autre européenne et rétrospective, ont évalué la RF en traitement de la rectopathie radique chronique hémorragique. Elles suggèrent la bonne tolérance et la bonne efficacité de la RF focale rectale, en première ou en seconde ligne de traitement. L'amélioration des scores cliniques était respectivement de 100 % et de 94 %. Dans les formes sévères, la proportion de patients sevrés des transfusions après RF était respectivement de 92 % et de 69 %.

Ces résultats préliminaires encourageants, et la mise sur le marché d'une sonde focale through-the-scope (Channel, Covidien GI Solutions), ont incité la SFED à initier une étude pilote sur le traitement par RF de la rectopathie radique chronique hémorragique sévère. Pour des raisons essentiellement logistiques, les deux centres investigateurs sont parisiens.

Pour tout patient ayant des saignements persistants, avec anémie et recours aux transfusions, malgré deux traitements préalables par électrocoagulation (par plasma argon notamment)
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Enquête « Une Semaine d'Endoscopie en France » 2014 : premier retour, dernières consignes et merci de votre participation

Nous remercions vivement tous ceux qui ont pris de leur temps, toujours précieux, pour participer à l'édition 2014 de cette enquête prospective nationale d'évaluation de la pratique en endoscopie digestive réalisée par la SFED en partenariat avec MSD France.
Il vous était demandé d'inclure tous les patients auxquels vous avez, durant la semaine dernière, pratiqué une gastroscopie ou/et une coloscopie.
Les saisies de ces dossiers sont terminées depuis mardi soir.

Nous vous rappelons qu'en cas de résection de polype colo-rectal, nous souhaiterions – petit effort supplémentaire – que vous nous communiquiez le type histologique, et ce avant le mardi 6 janvier 2015 à minuit.
Pour cela, merci de vous reconnecter à l'adresse www.sfed.org/1se ; la liste des identificateurs (3 premières lettres du nom suivies des 3 premières du prénom) et des années de naissance des patients concernés s'affichera, avec, au bout de chaque ligne, une liste déroulante avec les types proposés.
A noter que ce formulaire peut être rempli en plusieurs fois, au fur et à mesure de la réception des comptes-rendus, ou d'un seul bloc, et qu'il vous faudra moins d'une minute pour le renseigner en totalité.
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Retour grand format sur Vidéo-Digest 2014

Vidéo-Digest s'est tenu du jeudi 13 au samedi 15 novembre au Palais des Congrès de Paris, couplé comme d'habitude au Cours intensif. La majeure partie des sessions était validante pour la phase cognitive du Développement Professionnel Continu.
Vous avez été un nombre « record », plus de 1 100 (1 450 avec les exposants), à participer à ce grand rendez-vous de formation en Endoscopie Digestive organisé par la SFED. Nous vous en remercions.

Vingt-et-un cas cliniques ont été présentés en direct de l'Hôpital Européen Georges-Pompidou de Paris, puis analysés et discutés le lendemain en présence par des organisateurs locaux, Christophe CELLIER et Gabriel RAHMI, et des opératrices et opérateurs (Béatrice DUPIN, Christine LEFORT, Marc BARTHET, Philippe BULOIS, Stanislas CHAUSSADE, Emmanuel CORON, Pierre DEPREZ, Bruno GODART, Stéphane KOCH, Thierry PONCHON, Elia SAMAHA, Geoffroy VANBIERVLIET), qui ont assurément fait preuve à la fois de technicité, de capacités d'adaptation à la situation et de prise de décision opportune « à chaud », ceci en montrant et expliquant avec beaucoup de didactisme.Nous les remercions tous ainsi que : l'ensemble de l'équipe de l'HEGP ; David BERNARDINI, Thierry PONCHON et Vincent VALANTIN, qui ont travaillé pour préparer les séquences vidéo et diapositives de commentaires des deux heures de retour ; Christian BOUSTIERE, qui a supervisé ce « live ».
A souligner que pour la deuxième fois successive des infirmières et infirmiers en endoscopie du GIFE (qui a rassemblé 230 IDE à ses Journées se déroulant en parallèle) modéraient à nos côtés.

L'Etat de l'Art en Endoscopie portait sur deux problématiques importantes en terme de cancer colo-rectal : comment classer les sujets à risques moyen et élevé (objet de la prochaine SFEDNews Hebdo) et les indications des prothèses.

Dans deux symposia professionnels, il a été abord la gestion en endoscopie des patients traités par un nouvel anti-coagulant oral/anti-agrégant plaquettaire et différents points cruciaux autour de l'examen par coloscopie (préparation, critères de qualité, polypes dégénérés, défense juridique face à un cancer d'intervalle).

Sept ateliers se sont déroulés, dont quatre étaient à orientation endoscopique : résections et nouvelles règles du suivi, prothèses biliaires et pancréatiques, protocoles de biopsies dans l'EBO et les MICI, tumeurs kystiques du pancréas.
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Sommaire du numéro de novembre-décembre 2014 d'Acta Endoscopica (volume 44, numéro 6)

Editorial
  • Et l'Europe alors… ? G. Lesur.
Points de vue de l'expert
  • Comment identifier parmi les sujets à risque moyen ceux qui sont en fait à risque élevé de cancer colo-rectal : les modèles chinois, polonais et de Hong Kong. D. Heresbach.
Article original
  • L'endoscopie digestive d'astreinte en centre hospitalier général. B. Tissot, A. Blanchi, B. Bour, C. Pilette, A. Maurin.
Mises au point
  • Place de l'endoscopie dans le diagnostic des diarrhées sévères aux antibiotiques. L. Vuitton, C. d'Engremont.
  • Endoscopie et tumeurs neuroendocrines digestives. M. Palazzo.
  • Place de l'écho-endoscopie pancréatique dans la prise en charge des tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas. M. Barraud-Blanc, P. Grandval, C. Boustière, R. Laugier, A. Laquière.
Cas cliniques
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Inscrivez-vous aux Soirées Européennes de la SFED de retour sur l'UEGW de Vienne

Nous vous rappelons que la quatrième édition de ces soirées de retour sur les nouveautés et avancées en endoscopie présentées lors de la dernière édition du congrès européen de Gastro-Entérologie, qui s'est tenu du 18 au 22 octobre derniers dans la capitale autrichienne, vont avoir lieu dans huit grandes villes de France en décembre et janvier prochains :
- Brest - Grand Ouest, le mercredi 10 décembre (le programme) ;
- Bordeaux, le jeudi 11 décembre (le programme) ;
- Toulouse, le jeudi 11 décembre (le programme) ;
- Paris, le mardi 16 décembre (le programme) ;
- Lille, le jeudi 18 décembre (le programme) ;
- Lyon, le mardi 13 janvier (programme prochainement disponible) ;
- Mulhouse, le vendredi 16 janvier (le programme) ;
- Marseille, le jeudi 22 janvier (le programme).

Ces soirées consistent en une synthèse pratique, réalisée de façon « étagée » et thématique, et agrémentée d'une ou plusieurs conférences.

Vous aurez toute l'info en 100 minutes chrono et pourrez poser toutes vos questions aux intervenants, experts des différents sujets traités.
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Trois bourses de recherche ont été remises à l’occasion de Vidéo-Digest

> Bourse SFED - MSD, dont le thème était « Nouvelles techniques en endoscopie dans la maladie de Crohn : recherche chez l'homme et/ou chez l'animal » : le lauréat est le Docteur Jean-Baptiste CHEVAUX (CHU de Nancy), qui présentait un projet intitulé « Optimisation des techniques d'endoscopie chez la souris » ; il a reçu un prix de 15 000 euros.

> Bourse SFED - Norgine, sur « Qualité de la coloscopie et amélioration des pratiques professionnelles » : le lauréat est le Docteur Arthur BERGER (CHU d'Angers), pour le projet « Score prédictif de qualité de la préparation colique basé sur un auto-questionnaire » ; il a reçu un prix de 20 000 euros.

> Bourse SFED, sur « Endoscopie au cours de la rectocolite hémorragique » : la lauréate est le Docteur Sylvie SACHER-HUVELIN (CHU de Nantes), pour le projet « Comparaison de la capsule colique PillCam™ Colon 2 avec l'endoscopie conventionnelle pour l'évaluation de la sévérité et la cicatrisation endoscopique chez des patients atteints de recto-colique hémorragique » ; elle a reçu un prix de 20 000 euros.
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Vidéo-capsule : réunion annuelle dans le cadre de Vidéo-Digest et formation les 19 décembre à Avignon et 23 janvier à Paris

Trois manifestations sur la vidéo-capsule vont se tenir en fin d'année, à l'initiative de la commission de notre Société dédiée à cette technique et dont le responsable est Franck CHOLET.

Tout d'abord, la Réunion annuelle de la SFED sur la Vidéo-Capsule, qui habituellement se déroulait le dernier vendredi de janvier, à la suite du Congrès du Club Francophone d'Echoendoscopie et la veille de la Journée de Réflexion sur l'Endoscopie Digestive en France, a été intégrée à Vidéo-Digest, le jeudi 13 novembre, au Palais des Congrès de Paris, de 18 heures à 20 h (après l'état de l'Art en Endoscopie), Salle Maillot.
Cette soirée comportera deux parties : la première sur la capsule du grêle, dans les lésions élémentaires des MICI ainsi que ses nouvelles perspectives et son futur, des cas cliniques et des quizz venant enrichir cette session ; la deuxième, sous forme de table ronde, sur la capsule colique, avec la présentation de la technique et des résultats, sa place versus celle de la coloscopie virtuelle en cas de coloscopie incomplète et dans une stratégie multi-modale de dépistage du cancer colo-rectal. Vous pouvez consulter le programme complet en téléchargeant, par ce lien, celui du congrès (page 6).
Seuls les inscrits à Vidéo-Digest pourront participer à cette réunion. Si ce n'est pas encore votre cas, vous pouvez le faire sur le site événementiel www.videodigest-coursintensif.fr.

Ensuite, deux formations régionales auront lieu.
La première est fixée au vendredi 19 décembre, à Avignon
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Livre « Gastrointesinal Endoscopy in Practice »

Deux membres du Conseil d'Administration de la SFED (et anciens présidents), Jean-Marc CANARD et Laurent PALAZZO, et le Responsable de la Commission nouvellement créée "Prévention des Cancers Digestifs" (et ex-vice-président de notre Société), Jean-Christophe LETARD, ont publié chez Elsevier en 2011, en collaboration avec un confrère britannique, Ian PENMAN, et une consœur américaine, Anne Marie LENNON, un ouvrage ainsi intitulé.

Il s'agit en fait d'une version en anglais du livre « Endoscopie Digestive » des trois auteurs français, avec notamment des chapitres ou parties actualisé(e)s sur :
- la mucosectomie ;
- l'ablation des lésions néoplasiques de l'œsophage, avec la radiofréquence et la photothérapie dynamique ;
- la CPRE (extrait - PDF, 3927 Ko) ;
- les technologies avancées en imagerie diagnostique, avec en particulier l'endomicroscopie confocale ;
- l'écho-endoscopie, mis à jour par Laurent PALAZZO ;
- l'antibioprophylaxie, avec les données récentes internationales.
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Actualités

  • L'Enquête « Une Semaine d'Endoscopie en France », c'est cette semaine du 1er au 7 décembre à l'adresse www.sfed.org/1se : merci d'y participer !

    Cette enquête, réalisée par la SFED en partenariat avec MSD France, se déroule de ce lundi 1er au dimanche 7 décembre (vous pourrez finir de saisir vos dossiers jusqu'au mardi 9 décembre à minuit et renseigner le type histologique des polypes colo-rectaux réséqués à partir du jeudi 11 décembre dans la journée).

    Nous vous incitons à participer à cette enquête, en vous rendant à l'adresse à www.sfed.org/1se (si vous ne vous êtes pas inscrit au préalable, vous pourrez quand même participer en saisissant votre adresse e-mail dans le champ à cet effet).

    Il vous est demandé de bien vouloir inclure tous les patients auxquels vous aurez pratiqué durant cette semaine une gastroscopie ou/et une coloscopie.

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  • Participez à l'enquête « Une Semaine d'Endoscopie en France » du 1er au 7 décembre : inscrivez-vous dès à présent à l'adresse www.sfed.org/1se

    Chère Consœur, Cher Confrère,

    La Société Française d'Endoscopie Digestive renouvèle, en partenariat avec MSD France, son enquête prospective nationale d'évaluation de la pratique de l'endoscopie, intitulée « Une Semaine d'Endoscopie en France ».
    Elle se déroulera du lundi 1er au dimanche 7 décembre prochains et uniquement par voie électronique.

    Cette enquête permet principalement de :
    - connaître au mieux notre pratique au quotidien dans les secteurs privé et public afin de compléter les données brutes de la CCAM, simple outil comptable ne permettant pas de juger de la pertinence des actes ;
    - démontrer l'utilité de l'endoscopie, notamment en matière de prévention, diagnostic ou traitement des cancers digestifs, et recueillir des informations importantes sur la prise en charge des MICI ;
    - défendre et promouvoir l'endoscopie, qui sont les missions premières de notre Société Savante.

    De l'importance de votre participation dépend l'impact de cette enquête 2014.
    Nous vous remercions donc, par avance, de vous impliquer à nos côtés, par vos inclusions.
    A signaler enfin qu'un tirage au sort parmi les participants permettra à cinq d'entre eux de bénéficier de la gratuité de l'inscription à Vidéo-Digest 2015.

    Nous vous demanderons pour chacun de vos patients ayant eu durant cette semaine un ou plusieurs actes faisant l'objet de cette enquête (gastroscopie ou/et coloscopie) de renseigner un formulaire, ce qui vous prendra seulement une à deux minutes (et pourra être fait de manière différée). Des simplifications ont été apportées par rapport aux précédentes éditions.
    Des données histo-pathologiques seront à compléter ensuite en cas de résection de polype(s) colo-rectal(aux).

    Si vous souhaitez participer, nous vous serions reconnaissants de vous inscrire à l'adresse www.sfed.org/1se

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  • Vidéo-Digest 2014 : merci et à l'année prochaine !

    Cet événement s'est tenu du 13 au 15 novembre au Palais des Congrès de Paris. La première journée était consacrée à des démonstrations d'endoscopie, retransmises en direct depuis l'Hôpital Européen Georges-Pompidou de Paris, où elles ont été accueillies dans le service du Professeur Christophe CELLIER (les conclusions d'anatomo-pathologie des cas concernés traités lors de ce « live » seront, dès disponibilité, publiés sur ce site).

    Vous avez été, cette année encore, nombreux, Hépato-Gastro-Entérologues, infirmier(e)s rassemblé(e)s à l'initiative du GIFE et représentants de l'industrie, à participer à cette grande réunion de formation.

    Vous pouvez télécharger votre attestation de présence en suivant ce lien (il vous suffit de saisir vos nom et prénom – tels qu'ils apparaissent sur votre badge – dans les champs correspondants).

    Les diaporamas et vidéos de l'Etat de l'Art en Endoscopie, des ateliers et des symposia professionnels ainsi qu'un reportage photo complet seront mis en ligne dans les jours qui viennent.

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  • Les symposia professionnels, des rendez-vous importants lors de Vidéo-Digest

    Cette année, non pas un mais deux symposia professionnels sont organisés dans le cadre de Vidéo-Digest (jeudi 13 au samedi 15 novembre prochains au Palais des Congrès de Paris – couplé au Cours intensif).

    L'un, portant sur la gestion en endoscopie digestive des patients traités par un nouvel anti-coagulant/anti-agrégrant plaquettaire, aura lieu en séance plénière, le vendredi de 10 heures 45 à 11 h 45, positionné entre les deux sessions d'ateliers et d'Endocenters. Il est placé sous la responsabilité de Christian BOUSTIERE, qui était le représentant de la SFED dans le Groupe de Pilotage de la recommandation de bonne pratique « Antiagrégants plaquettaires : prise en compte des risques thrombotique et hémorragique en cas de geste endoscopique chez le coronarien » édictée par la Haute-Autorité de Santé et les Sociétés Savantes concernées en juin 2012 et le premier auteur des guidelines de l'ESGE « Endoscopy and antiplatelet agents » publiés dans Endoscopy en mai 2011, Bertrand NAPOLEON, initiateur de travaux sur ce thème, modérant également ce symposium.
    Cette problématique est appréhendée de façon pluri-disciplinaire, un Pharmacologue, Pierre ALBALADEJO, présentant les avantages et inconvénients des NACO et NAAP, une Cardiologue, Johanne SILVAIN, faisant le point sur les indications des anti-coagulants prescrits au long cours dans les troubles du rythme, et deux Gastro-Entérologues, Christian BOUSTIERE et Geoffroy VANBIERVLIET, livrant leur avis d'expert et leurs retours d'expériences quant à la prise en charge en endoscopie digestive de ces patients, avec, en particulier, la conduite à tenir en cas d'accident hémorragique.
    A souligner qu'une présence à ce symposium et à au moins une demi-journée de retransmissions en direct des démonstrations d'endoscopie vous permet de valider la partie cognitive du programme de DPC « Amélioration des pratiques en endoscopie » (toutes les informations DPC en cliquant sur ce lien)

    L'autre symposium professionnel, autour de qualité de l'examen par coloscopie, se déroulera le jeudi de 18 h à 19 h, à la suite de l'Etat de l'Art en Endoscopie. Il est sous la responsabilité de Jean LAPUELLE et Stanislas CHAUSSADE, qui en seront les modérateurs.
    Il sera question de l'optimisation de la préparation colique (pour qui, pourquoi, comment ?), par Guillaume BONNAUD, des critères de qualité de la coloscopie, par Denis HERESBACH, des polypes dégénérés et de leur suspicion, par Stanislas CHAUSSADE, et de la défense juridique face à un cancer d'intervalle, par Isabelle JOLY - LE FLOCH.

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  • Pronostic et facteurs de risque de cancer des patients ayant une métaplasie intestinale gastrique : cohorte prospective GASTRIMED

    La majorité des cancers gastriques est issue de lésions pré-néoplasiques qui apparaissent plusieurs années auparavant. Ces lésions sont l'atrophie et la métaplasie intestinale de la muqueuse gastrique. Ces pathologies sont fréquentes et inconstamment surveillées en pratique car, contrairement au bas œsophage, il n'existe pas de protocole de surveillance de la métaplasie intestinale gastrique.

    La cohorte prospective française GASTRIMED, soutenue par la SFED et la SNFGE, a pour but d'évaluer le potentiel évolutif des lésions gastriques pré-néoplasiques afin d'établir un protocole de surveillance.
    L'objectif principal est d'estimer le taux d'incidence de dysplasie de haut grade et de cancer gastrique sur une cohorte de 2 000 patients.
    Le critère d'inclusion des patients à inclure est le suivant : adultes ayant eu une gastroscopie datant de moins de 6 mois avec biopsies antrales et du corps gastrique ayant montré de la métaplasie intestinale sur le corps ou l'angle gastrique.

    Tous les Gastro-Entérologues exerçant en France peuvent inclure leurs patients en ligne, à l'adresse www.sphinxonline.net/pare/gastrimed/Gastrimed_med.htm.

    La surveillance endoscopique de vos patients sera assurée avec les recommandations personnalisées des membres du Comité de Pilotage de cette étude.

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