 Vous avez déjà du noter dans votre agenda que VIDÉO-DIGEST, rendez-vous annuel en Endoscopie Digestive, se déroulait les jeudi 4 et vendredi 5 novembre, toujours au Palais des Congrès de Paris et prolongé jusqu'au samedi par le Séminaire de Formation de la SNFGE.
Nous vous rappelons que les démonstrations d'endoscopie auront lieu au CHU de Poitiers et sont placées sous la responsabilité conjointe de Thierry BARRIOZ et de Jean-Christophe LETARD. Les retransmissions en direct (et en haute définition) seront, grande nouveauté, entrecoupées d'un Etat de l'Art dynamisé, avec trois mises au point théoriques sur des techniques ou des situations problématiques. Le retour sur le « live » sera rallongé. Il en sera de même pour les ateliers, qui seront plus nombreux (sept) et aux thèmes plus variés, avec deux plages d'une heure et demie positionnées en début et fin de journée. Une session de cas cliniques vidéo et de quizz viendra compléter le tout. Voilà VIDÉO-DIGEST 2010, au surcroît d'intérêt et d'interactivité.
Nous vous invitons donc à découvrir en détails le programme en suivant ce lien, qui vous dirigera sur le site Web dédié www.videodigest-sem.fr. Tout ce qui concerne ces deux événements couplés s'y trouve. Ajoutez-le à vos favoris !
Nous vous incitons à vous inscrire dès maintenant en ligne (paiement sécurisé) en cliquant sur ce second lien, ce qui vous permet de bénéficier d'un tarif préférentiel (l'inscription par voie postale ne sera possible qu'à partir du courant de la semaine prochaine). |
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Nous sommes tous attachés à cette enquête prospective créée il y a douze ans de cela sous l'impulsion de Jean-Marc CANARD.
Elle s'est avérée absolument irremplaçable par la richesse des renseignements qu'elle nous a apportés. Elle nous a permis de préciser la place de l'endoscopie digestive au sein de l'activité médicale générale et de mesurer les avancées de notre spécialité : développement de la vidéo dans nos parcs d'endoscopes, de la coloscopie et de la gastroscopie sans inflation des actes, meilleure appréhension de notre rôle dans le dépistage et le traitement précoce des cancers digestifs et en particulier celui du côlon, vérification de certaines données qui font référence, y compris pour nos instances, sans oublier l'évaluation des progrès sur le plan de la désinfection.
Nous sommes bien sûr désireux au plus haut point de pérenniser et promouvoir cette enquête dans notre univers professionnel. |
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 Dans une dizaine de jours, le samedi 26 juin, va se tenir, à Limoges, dans le cadre futuriste d'E.S.T.E.R Technopole, la Journée du Limousin, treizième édition d'un Etat de l'Art en Endoscopie Digestive, pour la quatrième fois successive réalisée en union avec les Chirurgiens de la ville et de la région.
Cette réunion va se dérouler dans la continuité des Universités d'Endoscopie (du 21 au 25, cf. SFEDNews Hebdo n°16), Denis SAUTEREAU étant le maître d'œuvre de ces deux formations.
L'an passé, cette Journée Médico-Chirurgicale avait attiré près de 140 participants, Hépato-Gastro-Entérologues, Chirurgiens, mais aussi de spécialités médicales connexes sans oublier le personnel infirmier et soignant (en liaison avec le GIFE).
Le programme 2010 va traiter en premier lieu de sujets intéressant les deux disciplines, qui ont tendance à s'interpénétrer, leurs frontières étant actuellement en évolution et en redéfinition avec l'essor de nouvelles techniques (telles que N.O.T.E.S.). Ce pourquoi la SFED est allée de l'avant en créant, il y a un peu plus d'un an, la commission Chirurgie Endoscopique, dont le responsable est Marc BARTHET. « De l'endoscopie à la chirurgie » est justement le titre de la conférence que donnera à cette occasion Thierry PONCHON. |
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Une version actualisée de la fiche de recommandations intitulée « Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle », à laquelle ont participé 15 sociétés de chirurgie et la SFR en plus de la SFAR mais qui n'est pas sous l'égide de la HAS, est diffusée sur le Web depuis peu. A noter que la SFED n'a pas été invitée à apporter sa contribution.
Il s'agit-là essentiellement de recommandations sur les principes généraux de prescription de l'antibiothérapie lors de la consultation de pré-anesthésie ou en pré-interventionnel, à réaliser 30 minutes avant l'examen et séparée d'au moins 10 min de l'injection des produits pour l'induction anesthésique. Rien ne concerne les gestes d'endoscopie diagnostique ou thérapeutique malgré un titre pouvant le laisser sous-entendre. Et le détail des procédures à haut risque et à faible risque infectieux n'est pas abordé. Par conséquent, ce sont les recommandations de la SFED qui restent d'actualité pour l'endoscopie digestive. |
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 Tout d'abord, nous rappellerons le principe de la PDT. Elle consiste à exciter par une lumière monochromatique spécifique, dénuée d'effet thermique, un photosensibilisant retenu électivement par les cellules tumorales afin de déclencher une cascade de réactions cytotoxiques. En endoscopie digestive, l'excitation se fait par l'intermédiaire d'une fibre optique passée dans le canal opérateur de l'endoscope.
Cette technique innovante est actuellement en pleine expansion, et, en ce qui concerne l'Hépato-Gastro-Entérologie, la PDT est actuellement pratiquée dans plus de 60 centres en France. Ceci nécessite au préalable une formation (et Axcan Pharma, qui commercialise le produit, assure un accompagnement durant les séances de PDT).
Le workshop qui s'est déroulé les 30 et 31 mars derniers à Amiens, et placé sous l'égide de la SFED, traitait des applications de la PDT dans les cholangiocarcinomes, cancers in situ de l'œsophage et Barrett sur dysplasie de haut-grade. |
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 La Haute Autorité de Santé vient de valider cette Check-List.
La Check-List (prononcer C/L) existante n'étant pas adaptée à l'endoscopie, la SFED s'est rapprochée des responsables de la sécurité à la HAS et a commencé à élaborer une C/L qui reprenne les 10 items formalisés pour ce type de liste mais qui soit complètement en adéquation avec notre pratique quotidienne.
Grâce à la bonne volonté de toutes les composantes, sans exception, de la Gastro-Entérologie, il est devenu possible de créer un outil que nous espérons efficace pour éviter des aléas d'indication d'examen, de manque de préparation, de méconnaissance de la situation du patient vis-à-vis d'un anticoagulant ou d'une antiagrégation… le tout par le contrôle systématique, qui reste le principe de base. |
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 Que va-t'il rester de cette nouvelle semaine américaine ?
Aux Etats-Unis, la guerre est ouverte entre les Anesthésistes et les Gastro-Entérologues. Pour s'en convaincre il faut revenir sur l'intervention « musclée », véritable charge de Douglas Rex contre les monopoles de l'anesthésie aux USA, qui coûtent de l'argent, diminuent l'impact du dépistage par les surcoûts induits et au final profiteraient plus aux Anesthésistes eux-mêmes qu'aux patients, cette attaque en règle étant portée en présence du président de l'ASA, qui avait fait le déplacement pour défendre une cause classique : sécurité, sécurité, et encore sécurité !
A signaler l'apparition de quelques nouvelles molécules prokinétiques à action haute ou basse (anti-constipation), antalgique dans le côlon irritable, d'IPP à libération double, immédiate et différée, …
Le « troisième œil » continue de hanter les stands et les endoscopistes, qui rêvent de plus laisser passer le moindre polype derrière un pli, mais faut-il encore en améliorer la facilité d'utilisation et surtout en réduire le coût, actuellement impossible à assumer en pratique de dépistage… |
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 Du 21 au 25 juin va se dérouler, à Limoges et sous l'égide de la SFED, la prochaine session des Universités d'Endoscopie. Cela va faire une décennie qu'elles ont été créées et c'est l'occasion à la fois de rappeler quel en est le concept et de présenter la principale nouveauté de cette formation reconnue au-delà des frontières de notre pays.
Ces Universités ont pour mission l'apprentissage et le perfectionnement aux principales techniques utilisées en endoscopie digestive (polypectomie, mucosectomie, électrocoagulation, plasma argon, sclérose, ligature, application d'hémoclips, extraction de corps étrangers, pose de prothèses, …), sur modèle animal, l'estomac de porc (isolé et décongelé), selon la méthode EASIE® (Erlangen Active training Simulator for Interventional Endoscopy) mise au point par Juergen HOCHBERGER en Allemagne. |
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 Ce congrès de vidéo-formation en endoscopie digestive organisé par la SFED se tiendra les jeudi 4 et vendredi 5 novembre, toujours au Palais des Congrès de Paris. Il sera, comme cela est maintenant l'habitude, prolongé jusqu'au samedi par le Séminaire de Formation de la SNFGE, l'après-midi du vendredi étant commun aux deux sociétés.
Le programme, en voie de finalisation, vous sera communiqué prochainement, mais en voici déjà les principales lignes et surtout nouveautés, dont certaines font suite à l'analyse des questionnaires de satisfaction que vous aviez remplis.
Le premier jour sera encore intégralement consacré à des démonstrations d'endoscopie, qui auront lieu au CHU de Poitiers, sous la responsabilité de Thierry BARRIOZ et Jean-Christophe LETARD. Mais entre les quatre plages de retransmissions en direct (et toujours en haute définition) s'intercaleront des points théoriques courts sur des techniques ou des situations problématiques (gestion de la perforation). Ces exposés viennent donc en remplacement du module sur l'Etat de l'Art en Endoscopie (qui se déroulait traditionnellement le lendemain).
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 Depuis plusieurs années, Pierre-Adrien DALBIES, en association avec la Commission Imagerie de la SFED, met en place et anime un ECHO-CENTER dans les deux congrès majeurs de la spécialité se tenant en France, les Journées Francophones d'Hépato-gastroentérologie et d'Oncologie Digestive et Vidéo-Digest. Nous répondons ainsi à la forte demande de formation dans le domaine de l'échographie digestive.
Durant ces JFHOD plus de 180 HGE ont pris part aux six sessions proposées (deux par jour pendant les deux journées dites scientifiques et une par jour, entre 12 heures et 14 h, le week-end), avec, « Francophones » obligent, une fréquentation assez internationale, et en particulier un intérêt important de nos confrères africains.
Ces sessions étaient thématiques, théoriques mais aussi et surtout pratiques par petits groupes, encadrées par des experts confirmés qui abordaient chacun l'échographie d'un organe, |
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La Haute Autorité de Santé vient de livrer un rapport d'évaluation médico-technique et de rendre un avis sur la coloscopie virtuelle (CV) et essentiellement ses : performances diagnostiques, indications (et contre-indications), apports dans des cas particuliers (contre-indications à la coloscopie, refus de la coloscopie) et conditions de réalisation.
A souligner que la SFED et certains de ses experts ont été associés à ces travaux.
Les principales conclusions à retenir de ce rapport sont les suivantes :
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 Après « Endoscopie et MICI » en 2009, le Symposium de notre Société, qui s'est tenu le jeudi 25 mars, traitait cette année des « Mucosectomies et polypectomies difficiles ». A souligner que plus de 1 500 confrères étaient présents dans le Grand Amphi du Palais des Congrès de Paris – un record ! –, ceci attestant de façon visible du succès de la thématique proposée.
Tout d'abord, Christian BOUSTIERE a précisé les modalités de l'arrêt, du relais et de la reprise des anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires, en fonction des risques liés, thrombotique et hémorragique.
Les trucs et astuces pour aider à la progression, pour accéder à la lésion et bien se positionner ont ensuite été présentés par Denis SAUTEREAU, avec de nombreuses animations très explicites.
Puis Thierry BARRIOZ, nous a montré, schémas à l'appui, comment procéder au décollement et avec quel produit, quelles anses et quels bistouris utiliser selon les types de lésions et aussi l'intérêt dans certains cas d'un endoscope à deux canaux.
L'intervention de Christophe CELLIER a permis de clarifier les critères de résection et d'arrêt du geste, |
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 L'endoscopie a tenu une place très importante durant ces Journées qui viennent de se dérouler à Paris.
Le point d'orgue était le Symposium de notre Société, qui traitait cette année – devant une assistance record – des « Mucosectomies et polypectomies difficiles ».
Cinq conférences étaient labellisées SFED : « La maladie cœliaque aujourd'hui et demain », par Christophe CELLIER (Paris), en clôture de la séance plénière du vendredi matin ; « Le traitement endoscopique des lésions superficielles de l'œsophage », par Thierry BARRIOZ ; « La dissection sous-muqueuse a-t-elle un avenir en Europe ? », par Marc BARTHET ; « Qu'attendre des cholangioscopies et des pancréatoscopies ? », par René LAUGIER ; « Les limites de la sédation en endoscopie digestive par un médecin non-Anesthésiste », par Christian BOUSTIERE.
Ces présentations et celles du Symposium de la SFED seront d'ici peu disponibles sur sfed.org.
Les résultats de la dernière enquête « 2 Jours d'Endoscopie en France » ont été exposés, et feront l'objet d'une newsletter complète. Dans l'attente, nous soulignerons que le nombre de coloscopies réalisées en 2008 (1,150 millions) est en légère diminution (-2,6 %), que celui des fibroscopies œso-gastro-duodénales (1,045 millions) est en baisse conséquente (-17 %), tout ceci s'expliquant par un bon respect des indications validées et des recommandations. |
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 Cette 2ème journée à l'initiative du CREGG, sous la direction de son Président, Jean-Marc CANARD, et de son Secrétaire Général, Jean-Christophe LETARD, avec la participation de la SFED, de la SNFGE, de la SNFCP et de l'ANGH et placée sous la bienveillance de l'INCa va se dérouler le mardi 30 mars prochain.
Une affiche a été faite à destination des patients, pour qu'elle soit mise en évidence sur les murs des salles d'attente, avec huit questions ciblées et simples demandant une réponse par oui ou par non > Télécharger cette affiche (PDF, 1461 Ko).
S'il y a au moins une réponse OUI, le patient est alors invité à en parler à son médecin généraliste et/ou à son Gastro-Entérologue, pour réaliser une action de dépistage et en particulier une coloscopie.
Le but est d'améliorer le dépistage des patients à haut risque, qui sont encore nombreux à ne pas avoir eu de coloscopie malgré une campagne nationale et de multiples actions régionales effectuées par les centres de gestion du dépistage organisé. |
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 Les Journées Francophones d'Hépato-gastroentérologie et d'Oncologie Digestive vont se tenir du jeudi 25 au dimanche 28 mars, toujours au Palais des Congrès de Paris.
Nous avons listé pour vous les rendez-vous de l'Endoscopie et de la SFED au sein de ce grand événement consacré aux pathologies digestives.
Le point d'orgue reste le Symposium de la SFED, qui abordera cette année les « Mucosectomies et polypectomies difficiles » et se déroulera le jeudi de 14 heures 30 à 16 h dans le Grand Amphi. Il sera traité des risques liés au patient, des difficultés dues à la localisation et aux polypes de différents types, du matériel et des produits à utiliser selon les lésions, des résections incomplètes et de leur suivi, de la prévention et de la gestion des complications : des aspects problématiques auxquels nos experts essaieront de vous apporter des solutions.
A signaler que l'assemblée générale de la SFED aura lieu juste après ce symposium, de 16 h à 16 h 30.
Les autres temps forts : |
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Dans la version refondue de sfed.org, mise en ligne à l'occasion du dernier Vidéo-Digest, un gros bouton disposé sous le bandeau signalétique de l'espace professionnel permet un accès direct à "Images et vidéos", section dans laquelle se trouve la plupart de l'illustration fixe et animée que vous êtes souvent amenés à rechercher.
Cet atlas électronique est déjà beaucoup fréquenté, tout comme l'ensemble de cette nouvelle mouture du site Web de notre Société.
Le classement est fait par organe puis par type de lésion ou grande pathologie. Et un maximum de trois clics suffisent pour obtenir l'iconographie désirée.
A noter que si le téléchargement des images fixes est libre celui des vidéos est réservé aux seuls membres identifiés (dans la zone à cet effet située en haut à droite de la page d'accueil), ces séquences étant cependant consultables (en streaming au format Flash) par tous.
Des documents sont liés de façon contextuelle : des fiches de recommandations et des diaporamas supports de communications dans les congrès, réunions et formations organisés par la SFED.
A partir de ce travail très important effectué par la Commission Internet et les membres du Conseil d'Administration, nous avons la volonté de développer encore cette médiathèque et pour ceci nous lançons ici un appel à soumission. |
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La 4ème Réunion annuelle de la SFED sur la Vidéo-Capsule, organisée par sa commission dédiée, qui s'est déroulée le 22 janvier dernier à l'Espace du Centenaire à Paris, a permis de faire le point sur les actualités de cette technique et sur le développement important pour notre spécialité de la capsule colique.
Ainsi, nous avons pu assister aux présentations des responsables d'études internationales (André Van GOSSUM, Bruxelles, Belgique) ou nationales (Jean-Paul GALMICHE) avec le PHRC testant l'efficacité de la capsule de première génération dans le dépistage du cancer colo-rectal ainsi que de Philippe JACOB sur le travail collaboratif SFED-CREGG sur la capsule colique chez les patients en échec de coloscopie.
Les messages à retenir sont l'intérêt réel en pratique de cette capsule colique, en particulier en cas d'échec de la coloscopie avec pour près de 35 % des patients un diagnostic utile pour leur prise en charge ultérieure, et cependant la nécessité de progresser en terme de sensibilité pour le dépistage en population à risque élevé ou moyen. |
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La gestion de l'anti-agrégation plaquettaire fait partie du quotidien de la prise en charge du malade en endoscopie digestive. Ses indications cardio-vasculaires se sont multipliées, avec en particulier la prévention secondaire des thromboses de stent coronarien, et, après quelques retenues parfois légitimes, nous avons tous appris à travailler sous anti-agrégant et notamment sous aspirine.
La SFED a su appréhender cette problématique, proposant dès 2006 des recommandations claires, en association avec les autres sociétés savantes impliquées. Cependant, des procédures endoscopiques considérées à haut risque hémorragique ne sont toujours pas accessibles sous aspirine, dont la mucosectomie. |
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Un examen qui permet de visualiser la totalité du côlon dans plus de 95 % des cas et avec un taux de complications (perforation) de 0,05 % tout en donnant la possibilité de réaliser avec sécurité l'exérèse de la plupart des polypes détectés peut-il encore être amélioré ?
Certes, des efforts doivent toujours être faits pour diminuer le nombre de préparations insuffisantes et pour cela savoir utiliser les protocoles les mieux adaptés en les expliquant nous-même au patient, ce pour une meilleure adhésion de sa part. La qualité de la préparation reste un facteur omniprésent dans les critères les plus souvent cités comme garants des performances de l'examen.
Nous avons tous retenu les conseils pour réduire notre vitesse (comme sur la route) lors de la descente, et ce temps de retrait, même s'il est facilement contestable, n'en demeure pas moins une incitation à procéder à un examen minutieux, et par conséquent plus apte à détecter les adénomes plans, en particulier du côlon droit dont on connaît le risque évolutif spécifique. |
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La Réunion du Club Francophone d'Echoendoscopie s'est tenue le 22 janvier dernier à l'Espace du Centenaire à Paris, suivie, comme les précédentes années, par la Réunion de la SFED sur la vidéo-capsule et de la Journée de Réflexion sur l'Endoscopie Digestive en France.
Cette réunion du CFE rencontre un succès grandissant, et a compté environ 250 participants cette année.
Les conférences ont permis de faire le point sur l'intérêt de l'échoendoscopie dans des domaines aussi variés que l'hypertension portale (Paul CASTELLANI), la dyschésie (Véronique VITTON), la pancréatite auto-immune (Laurent PALAZZO) et les cancers des voies biliaires (Erwan BORIES). Puis une table ronde très animée sur l'intérêt de l'échoendoscopie dans la prise en charge du cancer du rectum a permis de préciser les performances et limites de l'échoendoscopie et de l'IRM dans le bilan pré-thérapeutique (Bertrand PUJOL, Yves PANIS, Magaly ZAPPA, Eric ASSENAT et Gilles ROSEAU). Une revue de la littérature a permis de s'intéresser aux cinq thèmes les plus marquants de 2009 (Ivan BORBATH). Après un quizz récompensé par les Sociétés Fujinon, Cook Medical, Pentax, Hitachi et Olympus, Jean-Michel GODCHAUX nous a présenté un diaporama sur les 20 premières années du Club, ce avec humour et émotion. Enfin, sur le plan thérapeutique une mise au point a été faite sur les drainages biliaires et pancréatiques (Marc GIOVANNINI), les drainages de kystes (Pierre DEPREZ) et la destruction tumorale.
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Les ESET sont maintenant reconnues pour leur capacité à maintenir un excellent niveau microbiologique au moins pendant 72 heures.
Les études microbiologiques ont démontré sans équivoque cette efficacité, et certains voisins européens parmi les plus rigoureux en terme de désinfection viennent de les autoriser.
En France, la règle reste l'obligation de désinfecter (cycle court) tout appareil passé un délai de 12 h de stockage et seule une modification de la circulaire n°591 (procédure manuelle) et du guide pour l'utilisation des laveurs-désinfecteurs d'endoscopes (novembre 2003) pourrait entraîner de facto l'autorisation administrative des ESET.
En France, la décision tarde et ce malgré des preuves scientifiques indiscutables, l'apport d'un meilleur niveau de sécurité par ce stockage contrôlé, un gain de productivité évident et une économie substantielle démontrée par des études médico-économiques récentes. |
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Dans le cadre de la Journée de Réflexion de la SFED qui s'est tenue le samedi 23 janvier à Paris, il a notamment été débattu de l'application en endoscopie digestive de cette check-list initialement prévue pour le bloc opératoire et donc les actes chirurgicaux sous anesthésie.
En présence de Philippe CABARROT, pilote du projet à l'HAS, une discussion constructive a pu être menée avec les responsables de la SFED, faisant suite à la proposition d'une check-list spécifique pour notre spécialité et dont une pré-version a été présentée à cette occasion.
Nous savons maintenant que cette adaptation est tout à fait dans les normes de l'HAS, qui souhaite que cette check-list soit « utile, utilisable et utilisée » et interviendra pour valider le projet qui lui sera très rapidement soumis. |
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Cette fiche, première d'une série à venir, qui a été rédigée par notre 
