| Résumés des Journées de Réflexion sur l'Endoscopie Digestive en France. |
 Des recommandations formalisées d'experts (RFE) sur la sédation par des non-Anesthésistes pour des actes invasifs, au premier rang desquels l'endoscopie digestive, viennent d'être émises fin novembre dernier lors de la réunion de synthèse d'un projet sous l'égide de l'HAS, coordonné par la SFAR et auquel participaient la SFED ainsi que la SNFGE.
La finalité de ce travail est de faciliter l'accès à la sédation pour nos patients dans les centres qui ne peuvent pas avoir recours à une équipe spécialisée en anesthésie-réanimation.
Dans le cadre de cette journée de réflexion, Denis HERESBACH, responsable de la Commission Recommandations de notre Société, et l'Anesthésiste Bertrand DEBAENE (qui a officié pour les démonstrations d'endoscopie de VIDÉO-DIGEST 2010 à Poitiers) ont livré en détails ce qui s'appliquera ou du moins pourrait s'appliquer si toutes les modifications proposées par ces RFE sont validées par les autorités compétentes.
Voici les points-clés : |
 Au cours de cette journée de réflexion il a été développé ce sujet d'importance pour la profession. Comme pour la sédation en Endoscopie, celui-ci a été traité sous deux approches différentes et complémentaires.
Après un préambule reprenant les points-clés de la fiche de recommandations de la SFED « Matériel et conditions pour l'endoscopie en urgence » (mars 2010 ; PDF, 1526 Ko), David BERNARDINI, a, à travers son expérience au CHG de Toulon, mis surtout l'accent sur les problématiques organisationnelles et de la qualification souhaitée du personnel infirmier et soignant pour optimiser et sécuriser les procédures se déroulant avant, pendant et après le geste. Il souligne notamment la nécessaire application de la check-list spécifique. Et il chiffre les coûts annuels en rémunération du praticien et d'un IDE et donne l'estimation d'une ligne d'astreinte en endoscopie.
Thierry HELBERT, le président du SYNMAD, a abordé la problématique libérale des astreintes |
|
 Ce rendez-vous des acteurs majeurs de l'Endoscopie Digestive en France, endoscopistes, fabricants de matériel, laboratoires pharmaceutiques, hygiénistes, ingénieurs biomédicaux, éminents représentants des autorités de tutelle, qui s'est tenu le samedi 23 janvier à Paris, à l'Espace du Centenaire, développait cette année trois thèmes de haut intérêt : la place, le rôle et le coût de la coloscopie dans la prévention et dans le traitement du cancer colo-rectal ; les enceintes de stockage des endoscopes ; les nouvelles contraintes du plateau technique d'endoscopie, avec en particulier deux communications et une discussion fort constructive sur la « check-list » en endoscopie.
Cette journée a aussi permis à la plupart des fabricants et distributeurs d'endoscopes, de matériel pour l'endoscopie et du domaine de l'hygiène ainsi qu'à certains laboratoires pharmaceutiques de présenter leurs innovations et autres nouveautés.
|
|
Dans le cadre de cette journée qui s'est tenue le samedi 23 janvier à Paris, il a notamment été débattu de l'application en endoscopie digestive de cette check-list initialement prévue pour le bloc opératoire et donc les actes chirurgicaux sous anesthésie.
En présence de Philippe CABARROT, pilote du projet à l'HAS, une discussion constructive a pu être menée avec les responsables de la SFED, faisant suite à la proposition d'une check-list spécifique pour notre spécialité et dont une pré-version a été présentée à cette occasion.
Nous savons maintenant que cette adaptation est tout à fait dans les normes de l'HAS, qui souhaite que cette check-list soit « utile, utilisable et utilisée » et interviendra pour valider le projet qui lui sera très rapidement soumis. |
|
Les ESET sont maintenant reconnues pour leur capacité à maintenir un excellent niveau microbiologique au moins pendant 72 heures.
Les études microbiologiques ont démontré sans équivoque cette efficacité, et certains voisins européens parmi les plus rigoureux en terme de désinfection viennent de les autoriser.
En France, la règle reste l'obligation de désinfecter (cycle court) tout appareil passé un délai de 12 h de stockage et seule une modification de la circulaire n°591 (procédure manuelle) et du guide pour l'utilisation des laveurs-désinfecteurs d'endoscopes (novembre 2003) pourrait entraîner de facto l'autorisation administrative des ESET.
En France, la décision tarde et ce malgré des preuves scientifiques indiscutables, l'apport d'un meilleur niveau de sécurité par ce stockage contrôlé, un gain de productivité évident et une économie substantielle démontrée par des études médico-économiques récentes. |
|
Depuis trois ans nous regroupons logiquement sur une même ville et des dates contiguës la Journée de Réflexion de la SFED, le symposium sur la capsule vidéo-endoscopique et la Journée du Club Français d'Echo-endoscopie Digestive qui cette année consistait en un enseignement en direct depuis le tout nouvel hôpital privé Jean-Mermoz à Lyon. Nous avons assisté à un « live » parfaitement maîtrisé et dont la qualité a atteint des sommets grâce aux organisateurs et à tous les opérateurs présents. La journée de réflexion a quant à elle a tenu toutes ses promesses avec des sujets variés, tous d'actualité et qui ont amené à prolonger les discussions souvent au-delà des horaires prévus.
|
|
|
|
Réflexions sur l'Endoscopie 
