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Avancées médico-scientifiques sur la sédation en Endoscopie |
 Des recommandations formalisées d'experts (RFE) sur la sédation par des non-Anesthésistes pour des actes invasifs, au premier rang desquels l'endoscopie digestive, viennent d'être émises fin novembre dernier lors de la réunion de synthèse d'un projet sous l'égide de l'HAS, coordonné par la SFAR et auquel participaient la SFED ainsi que la SNFGE.La finalité de ce travail est de faciliter l'accès à la sédation pour nos patients dans les centres qui ne peuvent pas avoir recours à une équipe spécialisée en anesthésie-réanimation. Dans le cadre de la 13ème Journée de Réflexion sur l'Endoscopie Digestive en France, Denis HERESBACH, responsable de la Commission Recommandations de notre Société, et l'Anesthésiste Bertrand DEBAENE (qui a officié pour les démonstrations d'endoscopie de VIDÉO-DIGEST 2010 à Poitiers) ont livré en détails ce qui s'appliquera ou du moins pourrait s'appliquer si toutes les modifications proposées par ces RFE sont validées par les autorités compétentes. Voici les points-clés : - la sédation serait possible pour les niveaux 1 (légère : réponse normale à la stimulation verbale, …) à 2 (modérée : réponse encore adaptée à la stimulation verbale ou tactile, …) d'une échelle en comptant 4 ; - elle se ferait principalement par administration intraveineuse de midazolam ou de propofol, mais pour le moment se pose l'écueil de leurs AMM (prescription réservée aux AR), qui devrait être levé par l'AFSSAPS… ; - cette administration ne pourrait pas être effectuée par celui ou celle qui pratique l'examen endoscopique et le personnel para-médical directement impliqué dans l'acte endoscopique ne pourrait pas participer à la sédation et à sa surveillance, qui feraient l'objet d'un rapport écrit ; - les intervenants para-médicaux en charge de la sédation devraient avoir reçu une formation spécifique (reste à préciser si ces objectifs seraient nationaux ou définis par établissement et de toute façon contractualisés avec l'équipe d'anesthésie et/ou de réanimation de l'établissement), de même que le réalisateur de l'examen endoscopique. Enfin, il a été présenté les grandes lignes du guideline européen* ; il ne concerne que le propofol et les Gastro-Entérologues mais il est globalement superposable aux recommandations proposées par la RFE française et inter-spécialités. En conclusion, comme le disent nos deux collègues rapporteurs du projet en chantier depuis 8 ans, « si la partie médico-scientifique semble gagnée, la partie politique ne fait que commencer ! » * ESGE, ESGENA, ESA. « Non-anesthesiologist administration of propofol for GI endoscopy ». Endoscopy 2010; 42(11): 960-74 (PDF, 261 Ko) > Pour en savoir plus, visionner les deux diaporamas correspondants En accès reservé aux membres de la SFED qui doivent au préalable s'identifier dans la zone à cet effet de www.sfed.org (si vous avez perdu votre nom d'utilisateur et/ou votre mot de passe veuillez utiliser la fonction "identifiants oubliés" se basant sur l'adresse e-mail enregistrée) |
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