La 4ème Réunion annuelle de la SFED sur la Vidéo-Capsule, organisée par sa commission dédiée, qui s'est déroulée le 22 janvier dernier à l'Espace du Centenaire à Paris, a permis de faire le point sur les actualités de cette technique et sur le développement important pour notre spécialité de la capsule colique.
Ainsi, nous avons pu assister aux présentations des responsables d'études internationales (André Van GOSSUM, Bruxelles, Belgique) ou nationales (Jean-Paul GALMICHE) avec le PHRC testant l'efficacité de la capsule de première génération dans le dépistage du cancer colo-rectal ainsi que de Philippe JACOB sur le travail collaboratif SFED-CREGG sur la capsule colique chez les patients en échec de coloscopie.
Les messages à retenir sont l'intérêt réel en pratique de cette capsule colique, en particulier en cas d'échec de la coloscopie avec pour près de 35 % des patients un diagnostic utile pour leur prise en charge ultérieure, et cependant la nécessité de progresser en terme de sensibilité pour le dépistage en population à risque élevé ou moyen. |
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La gestion de l'anti-agrégation plaquettaire fait partie du quotidien de la prise en charge du malade en endoscopie digestive. Ses indications cardio-vasculaires se sont multipliées, avec en particulier la prévention secondaire des thromboses de stent coronarien, et, après quelques retenues parfois légitimes, nous avons tous appris à travailler sous anti-agrégant et notamment sous aspirine.
La SFED a su appréhender cette problématique, proposant dès 2006 des recommandations claires, en association avec les autres sociétés savantes impliquées. Cependant, des procédures endoscopiques considérées à haut risque hémorragique ne sont toujours pas accessibles sous aspirine, dont la mucosectomie. |
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Un examen qui permet de visualiser la totalité du côlon dans plus de 95 % des cas et avec un taux de complications (perforation) de 0,05 % tout en donnant la possibilité de réaliser avec sécurité l'exérèse de la plupart des polypes détectés peut-il encore être amélioré ?
Certes, des efforts doivent toujours être faits pour diminuer le nombre de préparations insuffisantes et pour cela savoir utiliser les protocoles les mieux adaptés en les expliquant nous-même au patient, ce pour une meilleure adhésion de sa part. La qualité de la préparation reste un facteur omniprésent dans les critères les plus souvent cités comme garants des performances de l'examen.
Nous avons tous retenu les conseils pour réduire notre vitesse (comme sur la route) lors de la descente, et ce temps de retrait, même s'il est facilement contestable, n'en demeure pas moins une incitation à procéder à un examen minutieux, et par conséquent plus apte à détecter les adénomes plans, en particulier du côlon droit dont on connaît le risque évolutif spécifique. |
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La Réunion du Club Francophone d'Echoendoscopie s'est tenue le 22 janvier dernier à l'Espace du Centenaire à Paris, suivie, comme les précédentes années, par la Réunion de la SFED sur la vidéo-capsule et de la Journée de Réflexion sur l'Endoscopie Digestive en France.
Cette réunion du CFE rencontre un succès grandissant, et a compté environ 250 participants cette année.
Les conférences ont permis de faire le point sur l'intérêt de l'échoendoscopie dans des domaines aussi variés que l'hypertension portale (Paul CASTELLANI), la dyschésie (Véronique VITTON), la pancréatite auto-immune (Laurent PALAZZO) et les cancers des voies biliaires (Erwan BORIES). Puis une table ronde très animée sur l'intérêt de l'échoendoscopie dans la prise en charge du cancer du rectum a permis de préciser les performances et limites de l'échoendoscopie et de l'IRM dans le bilan pré-thérapeutique (Bertrand PUJOL, Yves PANIS, Magaly ZAPPA, Eric ASSENAT et Gilles ROSEAU). Une revue de la littérature a permis de s'intéresser aux cinq thèmes les plus marquants de 2009 (Ivan BORBATH). Après un quizz récompensé par les Sociétés Fujinon, Cook Medical, Pentax, Hitachi et Olympus, Jean-Michel GODCHAUX nous a présenté un diaporama sur les 20 premières années du Club, ce avec humour et émotion. Enfin, sur le plan thérapeutique une mise au point a été faite sur les drainages biliaires et pancréatiques (Marc GIOVANNINI), les drainages de kystes (Pierre DEPREZ) et la destruction tumorale.
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 Cette 2ème journée à l'initiative du CREGG, sous la direction de son Président, Jean-Marc CANARD, et de son Secrétaire Général, Jean-Christophe LETARD, avec la participation de la SFED, de la SNFGE, de la SNFCP et de l'ANGH et placée sous la bienveillance de l'INCa va se dérouler le mardi 30 mars prochain.
Une affiche a été faite à destination des patients, pour qu'elle soit mise en évidence sur les murs des salles d'attente, avec huit questions ciblées et simples demandant une réponse par oui ou par non > Télécharger cette affiche (PDF, 1461 Ko).
S'il y a au moins une réponse OUI, le patient est alors invité à en parler à son médecin généraliste et/ou à son Gastro-Entérologue, pour réaliser une action de dépistage et en particulier une coloscopie.
Le but est d'améliorer le dépistage des patients à haut risque, qui sont encore nombreux à ne pas avoir eu de coloscopie malgré une campagne nationale et de multiples actions régionales effectuées par les centres de gestion du dépistage organisé. |
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Les ESET sont maintenant reconnues pour leur capacité à maintenir un excellent niveau microbiologique au moins pendant 72 heures.
Les études microbiologiques ont démontré sans équivoque cette efficacité, et certains voisins européens parmi les plus rigoureux en terme de désinfection viennent de les autoriser.
En France, la règle reste l'obligation de désinfecter (cycle court) tout appareil passé un délai de 12 h de stockage et seule une modification de la circulaire n°591 (procédure manuelle) et du guide pour l'utilisation des laveurs-désinfecteurs d'endoscopes (novembre 2003) pourrait entraîner de facto l'autorisation administrative des ESET.
En France, la décision tarde et ce malgré des preuves scientifiques indiscutables, l'apport d'un meilleur niveau de sécurité par ce stockage contrôlé, un gain de productivité évident et une économie substantielle démontrée par des études médico-économiques récentes. |
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Dans le cadre de la Journée de Réflexion de la SFED qui s'est tenue le samedi 23 janvier à Paris, il a notamment été débattu de l'application en endoscopie digestive de cette check-list initialement prévue pour le bloc opératoire et donc les actes chirurgicaux sous anesthésie.
En présence de Philippe CABARROT, pilote du projet à l'HAS, une discussion constructive a pu être menée avec les responsables de la SFED, faisant suite à la proposition d'une check-list spécifique pour notre spécialité et dont une pré-version a été présentée à cette occasion.
Nous savons maintenant que cette adaptation est tout à fait dans les normes de l'HAS, qui souhaite que cette check-list soit « utile, utilisable et utilisée » et interviendra pour valider le projet qui lui sera très rapidement soumis. |
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