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Cas clinique sur les pièges du cathétérisme biliaire : comment ne pas confondre la voie biliaire et la voie pancréatique et inversement ?, présenté par les Docteurs Elia SAMAHA et Jean-Marc CANARD (Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris)  1137 Ko
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Revue de cas d'une lithiase vésiculaire et cholédocienne, présentée par les Docteurs Bruno MEDURI et Bertrand VERGEAU (Clinique Bachaumont, Paris) 176 Ko (Diaporama 401 Ko)
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Le cathéter de dilatation biliaire à ballonnet Hurricane™ Rx : un cas présenté par le Professeur René LAUGIER (Hôpital de la Timone, Marseille)
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Afin d'expliciter l'intérêt d'Hurricane™ Rx, voici le cas clinique d'un patient âgé de 42 ans présentant depuis 18 mois des poussées douloureuses typiques de pancréatite chronique. De ce fait et en raison de l'amaigrissement associé, un traitement a été initié.
La wirsungographie a montré l'absence de dilatation suffisante pour envisager une chirurgie de dérivation wirsungo-jéjunale.
Un traitement endoscopique a donc été le plus adapté. Les clichés ci-après illustrent bien la semi-compliance d'Hurricane™Rx, qui suit les méandres de la morphologie du canal de Wirsung au niveau du genou (angulation entre les portions céphalique et corporéale du canal). Le ballonnet utilisé dans le cas présent a un diamètre fonctionnel de 4 mm. Il a d'abord été procédé au retrait de formations calculeuses et ensuite une prothèse plastique d'un diamètre de 10 French a été mise en place, ce qui a permis de soulager efficacement le patient.
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Image 1.
Image 2.
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Le ballon de dilatation biliaire MaxForce™, utilisation alternative pour désenclaver un calcul resté bloqué dans la dormia : un cas présenté par le Docteur Bruno MEDURI (Clinique Bachaumont, Paris)
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Image 1. Un calcul est capturé dans une dormia non adaptée
à la lithotritie mécanique. La dormia reste bloquée sur le calcul
et ne peut pas être retirée.
Cathétérisme en parallèle avec un fil-guide Jagwire™.
Image 2. Dilatation avec un MaxForce™ de 8 mm de diamètre
après avoir poussé le calcul et la dormia vers le haut de la voie biliaire.
Image 3. Extraction aisée du calcul après la dilatation
à l'aide du MaxForce™. Voie biliaire libre.
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L'Autotome™ Rx : l'avis du Professeur Thierry PONCHON (Hôpital Herriot, Lyon)
L'Autotome™ Rx de Boston Scientific est un nouveau type de sphinctérotome qui se distingue des générations précédentes par la possibilité de rotation de 180° à droite et de 180° à gauche sur son axe. Ce sphinctérotome par ailleurs conserve les caractéristiques habituelles : diamètre de 4,4 French avec un embout court effilé, système Monorail™ Rx, canal pour le passage d'un fil-guide de 0,35 mm, canal indépendant pour l'injection.
La capacité de rotation est importante contrairement à ce que nous avions observé sur de précédents matériels et permet d'orienter effectivement l'extrémité du sphinctérotome par rotation de la poignée.
Les principaux intérêts d'Autotome™ Rx sont :
- un meilleur positionnement par rapport à la papille : en particulier, l'Autotome™ Rx peut être très facilement réorienté à gauche, alors que la tendance habituelle des sphinctérotomes est d'aller vers la droite ; cela peut être utile en routine et dans les cas de cathétérisme difficile (papille intra-diverticulaire) ;
- le cathétérisme sélectif des voies biliaires intra-hépatiques gauches en cas de sténose hilaire ou de calcul(s).
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Boston Scientific 
