Actualités La capsule vidéo-endoscopique : pour qui, pour quoi ?
La capsule vidéo-endoscopique : pour qui, pour quoi ? |
 La capsule vidéo-endoscopique est devenue le principal moyen d'exploration de l'intestin grêle. Le Professeur Jean-Christophe SAURIN, de Lyon, explique ici d'une façon claire dans quels cas cet examen est prescrit et comment il se passe.La capsule vidéo-endoscopique pour l'intestin grêle Qu'est-ce que c'est que la capsule vidéo-endoscopique (CE) ? La capsule vidéo-endoscopique est une sorte d'appareil photo numérique capable de prendre de 2 à 8 images par seconde et de les envoyer (ondes radio émettant à une fréquence de 433 MHz) vers des capteurs cutanés reliés à un boîtier-enregistreur. Elle a été mise au point dans les années 2000 par des ingénieurs israéliens de la société Given Imaging d'après une idée du Gastro-Entérologue/inventeur anglais Paul Swain. La petite taille de la CE (26 x 11 millimètres, pour un poids de 3,7 grammes) permet de l'avaler sans difficulté. La seule liaison avec l'extérieur du corps humain est donc représentée par ces ondes radio de très faible intensité (1/10ème de celle d'un téléphone mobile, soit de l'ordre du microwatt) qui transportent, sous forme de fichiers numériques, les images prises par la CE. L'ensemble des images réceptionnées forme un film d'au moins 50.000 images qui pourra être lu ultérieurement par un médecin. La CE doit donc être ingérée, ce qui est extrêmement facile en pratique. Elle se présente comme une petite gélule, de la taille d'une gélule d'antibiotique. Elle ne peut pas être dirigée depuis l'extérieur et elle va progresser au travers de tout l'appareil digestif (de l'œsophage au rectum), sous l'effet des contractions normales de l'intestin. Y-a-t-il des risques à réaliser cet examen ? Il est sans douleur. Très rarement la CE peut se bloquer lorsqu'il existe un rétrécissement de l'intestin grêle (pour les rares patients qui ont une maladie inflammatoire de l'intestin, ou maladie de Crohn, ou qui ont eu auparavant des rayons sur l'intestin grêle (radiothérapie)). En général, les personnes qui ont des douleurs importantes après les repas (contractions violentes du ventre) ne devraient pas subir un examen par CE sans un examen radiologique préalable de l'intestin grêle. La CE est à usage unique : il n'y a donc aucun risque de contamination bactérienne ou virale. Quelles sont les bonnes indications de cet examen ? Les contre-indications : en cas de grossesse, bien qu'en théorie il n'y ait pas de risque particulier pour l'enfant, et chez les personnes ayant un rétrécissement connu de l'intestin grêle. Les indications : 1. La principale dans laquelle la CE est utilisée est la présence d'un saignement chronique (anémie ou selles noires correspondant à la présence de sang dans les selles) dont la cause reste indéterminée lorsque l'estomac (gastroscopie) et le côlon (coloscopie) ont été soigneusement examinés. La CE ne doit pas être proposée, en général, lorsque la gastroscopie et la coloscopie n'ont pas été réalisées auparavant. Cette situation est celle des « saignements digestifs indéterminés » ou « saignements occultes ». 2. Lorsqu'une maladie inflammatoire de l'intestin grêle est suspectée, l'examen par CE peut être pratiqué, mais avec prudence. En effet, c'est dans cette situation qu'a été décrit le plus souvent un blocage de la CE. Lorsque celui-ci survient, dans la majorité des cas il n'est pas douloureux. A quel âge ? La CE peut rendre des services importants chez les enfants, où elle est relativement facile à utiliser dès 8 ans. Plus jeunes, les enfants doivent souvent être anesthésiés et la CE amenée dans l'intestin grêle au cours d'une gastroscopie. Chez l'enfant la CE n'est pas plus dangereuse que chez l'adulte.  Comment se déroule l'examen ? Avant de réaliser un examen de l'intestin grêle par CE, il faut faire un régime sans résidus de quelques jours (pas de fruits ni de légumes), la durée étant variable selon les habitudes des équipes. La veille de l'examen il faut essayer de ne prendre que des boissons claires sans pulpe. Une préparation par la bouche, en général moins importante que ce qui est proposé pour une coloscopie, est parfois demandée la veille au soir et/ou le matin de l'examen. Il n'y a pas de règle absolue et il faut simplement suivre les instructions proposées. L'examen par CE peut être pratiqué en ambulatoire après l'installation du dispositif, ou en hospitalisation d'une journée seulement. Le jour de l'examen, les électrodes seront installées sur le ventre avec une ceinture un peu lourde comprenant l'appareil d'enregistrement. Lorsque tout est installé, il est temps d'avaler la CE qui clignote lorsqu'elle est libérée de son logement de stockage, avec un peu d'eau ce qui est en général très facile. La CE va ensuite progresser toute seule (il est recommandé de marcher un peu dans les heures qui suivent l'ingestion pour faciliter le passage de l'estomac). Au bout de 7 heures environ, on considère que l'examen de l'intestin grêle est complet et le dispositif d'enregistrement est enlevé. La CE sera ensuite éliminée par voie naturelle dans les 24 à 72 heures : bien entendu il n'est pas nécessaire de la récupérer puisque les images sont envoyées à l'extérieur au fur et à mesure qu'elles sont prises. |
| < Précédent | Suivant > |
|---|